Avaliação ultrassonográfica dos músculos intercostais paraesternais em pacientes com AVC (UEPIMSP)

O estudo clínico, planejado como prospectivo transversal, será realizado em 30 pacientes com AVC acompanhados na mesma clínica de AVC e um total de 30 voluntários saudáveis ​​de idade e sexo semelhantes aos pacientes com AVC. Pacientes com AVC isquêmico ou hemorrágico com duração do AVC >6 meses e pontuação do mini-teste mental >24 serão incluídos no estudo; Pacientes com AVC com doença pulmonar aguda ou crônica, história de cirurgia torácica, outra doença neuromuscular, tipo de afasia em que a compreensão é prejudicada e paralisia facial não serão incluídos no estudo. O consentimento informado por escrito será obtido daqueles que atenderem aos critérios do estudo e concordarem em participar do estudo.

Dados demográficos de pacientes e voluntários saudáveis ​​(sexo, idade, altura, peso, índice de massa corporal, extremidade dominante, etiologia do AVC, duração, lado), resultados de medição dos parâmetros do teste de função respiratória (TFP), espessura do músculo intercostal paraesternal bilateral em pacientes com AVC e as espessuras dos músculos intercostais paraesternais do lado dominante em voluntários saudáveis ​​serão medidas com ultrassom (EUA), as taxas de espessamento serão calculadas e registradas.

Todos os participantes serão avaliados em modo B usando o dispositivo US da marca MyLab60 com sonda linear de 7-12 MHz. As medições serão feitas no final da expiração corrente e inspiração máxima enquanto os participantes estão em posição supina. Para avaliar a espessura da musculatura intercostal, serão realizadas medidas entre a 2ª e a 3ª costelas, 3 cm laterais ao esterno, de acordo com a literatura. A sonda será colocada verticalmente neste ponto do plano sagital, um paquímetro vertical será traçado entre as linhas da fáscia hiperecóica na pleura e esta distância será registrada em milímetros. Todas as medições serão repetidas 3 vezes, o valor médio será registrado e as taxas de espessamento serão calculadas. A fórmula [(espessura inspiratória final - espessura expiratória final) / espessura expiratória final] será usada para calcular a taxa de espessamento. A avaliação norte-americana de cada participante será realizada por um médico experiente com mais de 5 anos de experiência nesta área.

As funções respiratórias dos indivíduos incluídos no estudo serão medidas com um espirômetro modelo CHEST HI-105 10510759, de acordo com os critérios da American Thoracic Society e da European Respiratory Society. Capacidade vital forçada [CVF], volume expiratório forçado em 1 segundo [VEF1], VEF1/CVF, valores de taxa de fluxo expiratório máximo [PFE] e seus valores preditivos percentuais serão registrados. O dispositivo Medidor Respiratório MicroRPM (MicroDirect, EUA) será usado para medições de força muscular respiratória (pressão inspiratória máxima [PImáx] pressão expiratória máxima [PEmáx]). O TFP de todos os participantes será realizado por um pesquisador diferente, cego para os resultados da medição dos EUA.