Técnica de recolección guiada versus no guiada de injerto de tejido blando en sitios de recesión tipo I de El Cairo (RCT)

Antecedentes: En los últimos años, el injerto gingival libre desepitelizado se ha convertido en una modalidad de tratamiento estándar de oro para aumentar el ancho de la encía queratinizada, la cobertura radicular, las deficiencias de la cresta alveolar, el tratamiento de las anomalías del tejido periimplantario y la pérdida papilar. El procedimiento de extracción del injerto del paladar a menudo se asocia con el notable desafío de obtener el mayor volumen de tejido posible y al mismo tiempo minimizar el trauma asociado a la estructura anatómica; también pueden ser necesarios diseños especiales del injerto. Para cumplir con estos requisitos y superar los desafíos, se diseñó una innovadora guía diseñada digitalmente para recolectar el injerto para permitir un injerto idealmente diseñado con un trauma mínimo en el tejido.

Objetivo: comparar el patrón de curación en el paladar después de la extracción de un injerto gingival libre desepitelizado mediante dos técnicas de extracción diferentes y comparar la cobertura de la recesión en los sitios receptores.

Metodología: Para este estudio se reclutarán veinte sitios de recesión con clasificación RT1 de El Cairo. Los sitios se dividieron aleatoriamente en 2 grupos de tratamiento de la siguiente manera: los sitios del grupo 1:10 se cubrirán con injerto gingival libre desepitelizado recolectado sin guía y los sitios del grupo 2:10 se cubrirán con CTG recolectado con guía. Los sitios de ambos grupos se cubrirán con un colgajo colocado lateral o coronal. Veinticuatro horas después de la cirugía y visitas semanales durante 1 mes, la cicatrización temprana de las heridas en los sitios de extracción se evaluará mediante la puntuación de curación temprana de heridas (EHS) EHS. Esta puntuación evaluó los signos clínicos de reepitelización (CSR), los signos clínicos de hemostasia (CSH) y los signos clínicos de inflamación (CSI). Dado que la epitelización completa de la herida fue el resultado principal, la puntuación CSR se ponderó para que fuera el 60% de la puntuación final total. En consecuencia, era posible obtener una puntuación de 0, 3 o 6 puntos para la evaluación de la RSE, mientras que para la CSH y la CSI eran posibles puntuaciones de 0, 1 o 2 puntos. Los valores más altos indicaron una mejor curación. En consecuencia, la puntuación para la cicatrización temprana ideal de las heridas fue de 10. Con respecto a la cobertura de tejidos blandos, la profundidad de la recesión gingival (GRD) y el ancho de la recesión gingival (GRW) se medirán al inicio del estudio, 3 y 6 meses después de la cirugía. Además, cada grupo será sometido a un escaneo intraoral al inicio del estudio, 3 y 6 meses después de la cirugía para medir el espesor y el nivel gingival mediante la superposición de archivos de escaneo de diferentes intervalos para monitorear los cambios mediante software.

El análisis estadístico se realizará utilizando IBM SPSS Statistics para Windows, versión 23 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). El análisis intergrupal se realizó mediante la prueba de Mann-Whitney y el análisis intragrupo se realizará mediante la prueba de Kruskal-Wallis para todos los parámetros del estudio. La significancia estadística se establecerá en un valor p inferior a 0,05.