Geführte versus nicht geführte Entnahmetechnik für Weichteiltransplantate an Rezessionsstandorten vom Typ I in Kairo (RCT)

Hintergrund: In den letzten Jahren hat sich das deepithelisierte freie Zahnfleischtransplantat zu einer Goldstandard-Behandlungsmethode zur Vergrößerung der Breite der keratinisierten Gingiva, zur Wurzelabdeckung, zur Behandlung von Alveolarkammdefiziten, zur Behandlung von periimplantären Gewebeanomalien und zum Papillenverlust entwickelt. Die Entnahme des Transplantats aus dem Gaumen ist oft mit der großen Herausforderung verbunden, das größtmögliche Gewebevolumen zu gewinnen und gleichzeitig das damit verbundene Trauma der anatomischen Struktur zu minimieren. Außerdem können spezielle Designs des Transplantats erforderlich sein. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden und die Herausforderungen zu meistern, wurde eine innovative, digital gestaltete Anleitung zur Entnahme des Transplantats entwickelt, die eine ideal gestaltete Transplantation mit minimalem Trauma des Gewebes ermöglicht.

Ziel: Vergleich des Heilungsmusters im Gaumen nach der Entnahme von deepithelisiertem freiem Zahnfleischtransplantat durch zwei verschiedene Entnahmetechniken und Vergleich der Rezessionsabdeckung an den Empfängerstellen.

Methodik: Für diese Studie werden zwanzig Rezessionsstandorte mit der RT1-Kairo-Klassifizierung rekrutiert. Die Stellen wurden nach dem Zufallsprinzip wie folgt in zwei Behandlungsgruppen eingeteilt: Gruppe 1: 10 Stellen werden mit deepithelisiertem, freiem Zahnfleischtransplantat abgedeckt, das ohne Führung entnommen wurde, und Gruppe 2: 10 Stellen werden mit CTG abgedeckt, das mit Führung entnommen wurde. Die Stellen in beiden Gruppen werden mit einem seitlich oder koronal positionierten Lappen abgedeckt. 24 Stunden nach der Operation und wöchentliche Besuche für einen Monat wird die frühe Wundheilung an den Entnahmestellen anhand des Early Wound Healing Score (EHS) EHS beurteilt. Dieser Score bewertete klinische Anzeichen einer Reepithelisierung (CSR), klinische Anzeichen einer Hämostase (CSH) und klinische Anzeichen einer Entzündung (CSI). Da die vollständige Epithelisierung der Wunde das Hauptergebnis war, wurde der CSR-Score mit 60 % des Gesamtendscores gewichtet. Dementsprechend war für die Beurteilung von CSR eine Bewertung von 0, 3 oder 6 Punkten möglich, während für CSH und CSI eine Bewertung von 0, 1 oder 2 Punkten möglich war. Höhere Werte deuteten auf eine bessere Heilung hin. Dementsprechend lag die Punktzahl für eine ideale frühe Wundheilung bei 10. In Bezug auf die Abdeckung des Weichgewebes werden die Gingivarezessionstiefe (GRD) und die Gingivarezessionsbreite (GRW) zu Studienbeginn, 3 und 6 Monate nach der Operation, gemessen. Außerdem wird jede Gruppe zu Studienbeginn, 3 und 6 Monate nach der Operation, einem intraoralen Scan unterzogen, um die Dicke und Höhe des Zahnfleisches durch Überlagerung von Scandateien unterschiedlicher Intervalle zu messen und die Änderungen per Software zu überwachen.

Die statistische Analyse erfolgt mit IBM SPSS Statistics für Windows, Version 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Die Intergruppenanalyse wurde mit dem Mann-Whitney-Test durchgeführt und die gruppeninterne Analyse wird mit dem Kruskal-Wallis-Test für alle Studienparameter durchgeführt. Die statistische Signifikanz wird auf einen p-Wert von weniger als 0,05 festgelegt.