Técnica de colheita guiada versus não guiada de enxerto de tecido mole em locais de recessão tipo I do Cairo (RCT)

Antecedentes: Nos últimos anos, o enxerto gengival livre desepitelizado tornou-se uma modalidade de tratamento padrão ouro para aumentar a largura da gengiva queratinizada, cobertura radicular, deficiências do rebordo alveolar, gerenciamento de anormalidades do tecido peri-implantar e perda papilar. O procedimento de colheita do enxerto do palato está frequentemente associado ao notável desafio de obtenção do maior volume de tecido possível, ao mesmo tempo que minimiza o trauma associado à estrutura anatómica, podendo também ser necessários desenhos especiais do enxerto. Para atender a esses requisitos e superar os desafios, um guia inovador projetado digitalmente para a colheita do enxerto foi projetado para permitir um enxerto idealmente projetado com trauma mínimo ao tecido.

Objetivo: Comparar o padrão de cicatrização no palato após a colheita de enxerto gengival livre desepitelizado por duas técnicas de colheita diferentes e comparar a cobertura da recessão nos locais receptores.

Metodologia: Vinte locais de recessão com classificação RT1 Cairo serão recrutados para este estudo. Os locais foram divididos aleatoriamente em 2 grupos de tratamento da seguinte forma: grupo 1:10 locais serão cobertos com enxerto gengival livre desepitelizado colhido sem guia e grupo 2:10 locais serão cobertos com CTG colhido com guia. Os locais em ambos os grupos serão cobertos com retalho posicionado lateralmente ou coronalmente. Vinte e quatro horas após a cirurgia e visitas semanais durante 1 mês, a cicatrização precoce de feridas nos locais de colheita será avaliada usando o Early Wound Healing Score (EHS) EHS. Esse escore avaliou sinais clínicos de reepitelização (CSR), sinais clínicos de hemostasia (CSH) e sinais clínicos de inflamação (CSI). Como a epitelização completa da ferida foi o desfecho principal, o escore CSR foi ponderado em 60% do escore final total. Assim, foi possível obter uma pontuação de 0, 3 ou 6 pontos para a avaliação da RSC, enquanto pontuações de 0, 1 ou 2 pontos foram possíveis para a CSH e a CSI. Valores mais elevados indicaram melhor cicatrização. Assim, a pontuação para a cicatrização precoce ideal de feridas foi 10. Em relação à cobertura dos tecidos moles, a profundidade da recessão gengival (GRD) e a largura da recessão gengival (GRW) serão medidas no início do estudo, 3 e 6 meses após a cirurgia. Além disso, cada grupo será submetido a escaneamento intraoral no início do estudo, 3 e 6 meses após a cirurgia para medir a espessura e o nível gengival por sobreposição de arquivos de escaneamento de diferentes intervalos para monitorar as alterações por software.

A análise estatística será feita utilizando o IBM SPSS Statistics for Windows, versão 23 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). A análise intergrupos foi feita pelo teste de Mann-Whitney e a análise intragrupo será feita pelo teste de Kruskal-Wallis para todos os parâmetros do estudo. A significância estatística será definida em um valor p inferior a 0,05.