Tecnica di prelievo guidato e non guidato di innesti di tessuti molli nei siti di recessione di tipo I del Cairo (RCT)

Background: Negli ultimi anni, l’innesto gengivale libero deepitelializzato è diventato una modalità di trattamento gold standard per aumentare l’ampiezza della gengiva cheratinizzata, la copertura radicolare, la gestione delle carenze della cresta alveolare, le anomalie dei tessuti perimplantari e la perdita papillare. La procedura di prelievo dell'innesto dal palato è spesso associata alla notevole sfida di procurarsi il maggior volume di tessuto possibile riducendo al minimo il trauma associato alla struttura anatomica; inoltre possono essere necessarie progettazioni speciali dell'innesto. Per soddisfare questi requisiti e superare le sfide, è stata progettata un'innovativa guida progettata digitalmente per il prelievo dell'innesto per consentire un innesto progettato idealmente con un trauma minimo al tessuto.

Obiettivo: confrontare il modello di guarigione nel palato dopo il prelievo di innesto gengivale libero deepitelializzato mediante due diverse tecniche di prelievo e confrontare la copertura della recessione nei siti riceventi.

Metodologia: per questo studio verranno reclutati venti siti di recessione con classificazione RT1 Cairo. I siti sono stati divisi in modo casuale in 2 gruppi di trattamento come segue: i siti del gruppo 1:10 saranno coperti con innesto gengivale libero deepitelializzato raccolto senza guida e i siti del gruppo 2:10 saranno coperti con CTG raccolto con guida. I siti di entrambi i gruppi saranno coperti con lembo posizionato lateralmente o coronalmente. Ventiquattro ore dopo l'intervento chirurgico e le visite settimanali per 1 mese, la guarigione precoce della ferita nei siti di prelievo verrà valutata utilizzando l'Early Wound Healing Score (EHS) EHS. Questo punteggio ha valutato i segni clinici di riepitelizzazione (CSR), i segni clinici di emostasi (CSH) e i segni clinici di infiammazione (CSI). Poiché l’esito principale era l’epitelizzazione completa della ferita, il punteggio CSR è stato ponderato in modo da rappresentare il 60% del punteggio finale totale. Di conseguenza, per la valutazione della CSR era possibile un punteggio di 0, 3 o 6 punti, mentre per CSH e CSI erano possibili punteggi di 0, 1 o 2 punti. Valori più alti indicavano una migliore guarigione. Di conseguenza, il punteggio per la guarigione precoce ideale della ferita era 10. Per quanto riguarda la copertura dei tessuti molli, la profondità della recessione gengivale (GRD) e l'ampiezza della recessione gengivale (GRW) saranno misurate al basale, 3 e 6 mesi dopo l'intervento. Inoltre, ciascun gruppo sarà sottoposto a scansione intraorale al basale, 3 e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico per misurare lo spessore e il livello gengivale mediante sovrapposizione di file di scansione a intervalli diversi per monitorare i cambiamenti tramite software.

L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando IBM SPSS Statistics per Windows, versione 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). L'analisi intergruppo è stata effettuata utilizzando il test di Mann-Whitney e l'analisi intragruppo sarà effettuata utilizzando il test Kruskal-Wallis per tutti i parametri dello studio. La significatività statistica sarà fissata a un valore p inferiore a 0,05.