Administración de fármacos electromotores de sulfato de magnesio en la cicatriz hipertrófica

1. Medidas y procedimientos de evaluación:

   1. Ultrasonografía de alta resolución [Marco de tiempo: Cambio del grosor de la cicatriz hipertrófica desde el inicio del tratamiento hasta el final del tratamiento (después de 4 y 12 semanas desde el inicio del tratamiento).

      La ecografía de alta frecuencia es la técnica más utilizada para la evaluación de cicatrices. Su resolución inferior en comparación con sus equivalentes ópticos se ve mitigada por su profundidad de penetración superior que permite el análisis del espesor, incluso en cicatrices severas. El mecanismo de trabajo se basa en la reflexión de ondas sonoras de estructuras con diferentes impedancias acústicas y el análisis del tiempo de reflexión para determinar la profundidad de la estructura. La profundidad de penetración varía desde las capas dérmicas superiores hasta la piel de espesor total y las estructuras subcutáneas, dependiendo de la frecuencia empleada (Elrefaie et al., 2020).

   2. Escala de evaluación de cicatrices del paciente y del observador [Marco de tiempo: Evaluación del cambio de puntuación de la escala de evaluación de cicatrices del paciente y del observador desde el inicio (inicio del tratamiento) hasta 4 y 12 semanas después del tratamiento.

   La cicatriz será calificada numéricamente en una escala de diez pasos tanto por el paciente como por el médico en seis ítems: vascularidad, pigmentación, grosor, relieve, flexibilidad y área de superficie en la Escala de Observador. La Escala del Paciente consta de dolor, picazón, color, rigidez, grosor e irregularidad de la cicatriz. Una puntuación mínima significa una buena progresión y una puntuación máxima significa que el susto es peor (Lenzi et al., 2019).

2. Procedimientos de tratamiento:

Sistema de administración de fármacos iontoforéticos (phoresors II auto modelo PM850 IOMED) El Phoresors II auto modelo PM850 IOMED permite al usuario administrar una dosis específica de 0 a 80 mA/min, controlar la corriente de 0 a 4 mA y calcula automáticamente el tiempo requerido para la dosis seleccionada. La aceleración y desaceleración actual, el apagado, los mensajes de error y las comprobaciones de seguridad también se realizan automáticamente. La opción incorporada para el corte manual de corriente es una característica de seguridad adicional (Teslim et al., 2013).

• Electrodos: Ánodo Activo (Suministro de Fármaco).
• Fármaco utilizado: Solución acuosa de MgSO4.
• Polaridad del ion del fármaco: polaridad positiva. Antes de la intervención, se evaluará la sensación de la piel utilizando agua tibia en un tubo de ensayo (temperatura), pinchazo (dolor) y algodón (toque ligero) para determinar la sensibilidad de la piel.

Antes de cada tratamiento, se limpiará la superficie de la cicatriz con algodón y alcohol para reducir la resistencia de la piel. Se aplicarán 2,5 ml de MgSO4 al electrodo positivo activo mediante una jeringa con una concentración de 100 mg/cm2 (está disponible en hospitales y no se encuentra en farmacias), el electrodo activo se colocará directamente sobre la cicatriz hipertrófica. El electrodo dispersivo se aplicará a la piel a 6 pulgadas de distancia del electrodo activo (Evans et al., 2001).

La dosis necesaria se seleccionará en el dispositivo, que es 75 mA/min (Teslim et al., 2013), luego la corriente se aumentará gradualmente dependiendo de la tolerancia del sujeto, entre 2 y 4 mA, el dispositivo calculará automáticamente el tiempo requerido. para la dosis seleccionada. Las intervenciones se repetirán dos veces por semana durante 4 semanas (Teslim et al., 2013). Si un sujeto informa cualquier sensación que no sea hormigueo, se detendrá el tratamiento, se retirarán los electrodos y se inspeccionará la piel (Evans et al., 2001).