Elektromotorisk legemiddeladministrasjon av magnesiumsulfat på hypertrofiske arr

1. Vurderingstiltak og prosedyrer:

   1. Høyoppløselig ultralyd [Tidsramme: Endring av hypertrofisk arrtykkelse fra begynnelsen av behandlingen til behandlingens slutt (etter 4 og 12 uker fra begynnelsen av behandlingen).

      Høyfrekvent ultralyd er den mest brukte teknikken for arrvurdering. Dens dårligere oppløsning sammenlignet med optiske ekvivalenter reduseres av dens overlegne penetrasjonsdybde som tillater tykkelsesanalyse, selv ved alvorlig arrfortykning. Arbeidsmekanismen er basert på refleksjon av lydbølger av strukturer med forskjellige akustiske impedanser og analyse av refleksjonstiden for å bestemme dybden av strukturen. Penetrasjonsdybden varierer fra de øvre dermale lagene til hud med full tykkelse og subkutane strukturer, avhengig av frekvensen som brukes (Elrefaie et al., 2020).

   2. Skala for vurdering av arr for pasient og observatør [Tidsramme: Vurdere endringen av arrvurderingsskalaen for pasient og observatør fra baseline (begynnelse av behandling) til 4 og 12 uker etter behandling.

   Arret vil bli vurdert numerisk på en ti-trinns skala av både pasienten og legen på seks punkter: vaskularitet, pigmentering, tykkelse, lindring, bøylighet og overflateareal på Observer Scale. Pasientskalaen består av smerte, kløe, farge, stivhet, tykkelse og uregelmessighet i arret. Minimal poengsum betyr god progresjon og maksimal poengsum betyr at skremselen er verre (Lenzi et al., 2019).

2. Behandlingsprosedyrer:

Iontoforetisk medikamentleveringssystem (phoresors II automodell PM850 IOMED) phoresors II automodell PM850 IOMED lar brukeren levere en spesifikk dose fra 0 til 80 mA/min, kontrollere strømmen fra 0 til 4 mA og beregner automatisk nødvendig tid for valgt dose. Gjeldende rampe opp og ned, avstengning, feilmeldinger og sikkerhetskontroller utføres også automatisk. Det innebygde alternativet for manuell strømavstengning er en ekstra sikkerhetsfunksjon (Teslim et al., 2013).

• Elektroder: Active-anode (medikamentlevering).
• Medikament brukt: MgSO4 vandig løsning.
• Medikamentionpolaritet: Positiv polaritet. Før intervensjon vil hudfølelsen bli vurdert ved hjelp av varmt vann i et reagensglass (temperatur), nålestikk (smerte) og bomullsull (lett berøring) for å fastslå hudens følsomhet.

Før hver behandling vil overflaten av arret rengjøres med bomullsull og alkohol for å redusere hudens motstand. 2,5 ML MgSO4 vil bli påført den aktive positive elektroden via en sprøyte med konsentrasjon 100 mg/cm2 (den er tilgjengelig på sykehus og ikke funnet på apotek), aktiv elektrode plasseres rett over det hypertrofiske arret. Den dispersive elektroden vil påføres huden 6 tommer distalt fra den aktive elektroden (Evans et al., 2001).

Den nødvendige dosen vil bli valgt i enheten som er 75 mA/min (Teslim et al., 2013), deretter vil strømmen økes gradvis avhengig av emnetoleranse, fra 2 til 4 mA, enheten vil automatisk beregne nødvendig tid for den valgte dosen. Intervensjonene vil gjentas to ganger i uken i 4 uker (Teslim et al., 2013). Hvis en forsøksperson rapporterer om en annen følelse enn prikking, vil behandlingen bli stoppet, elektrodene vil bli fjernet og huden vil bli inspisert (Evans et al., 2001).