Administração de drogas eletromotrizes de sulfato de magnésio em cicatriz hipertrófica

1. Medidas e procedimentos de avaliação:

   1. Ultrassonografia de alta resolução [Prazo: Alteração da espessura da cicatriz hipertrófica desde o início do tratamento até o final do tratamento (após 4 e 12 semanas do início do tratamento).

      A ultrassonografia de alta frequência é a técnica mais comumente utilizada para avaliação de cicatrizes. Sua resolução inferior em comparação aos equivalentes ópticos é atenuada pela profundidade de penetração superior, permitindo a análise da espessura, mesmo em espessamentos cicatriciais severos. O mecanismo de funcionamento baseia-se na reflexão de ondas sonoras de estruturas com diferentes impedâncias acústicas e na análise do tempo de reflexão para determinar a profundidade da estrutura. A profundidade de penetração varia desde as camadas dérmicas superiores até a espessura total da pele e estruturas subcutâneas, dependendo da frequência empregada (Elrefaie et al., 2020).

   2. Escala de avaliação de cicatrizes do paciente e do observador [Período de tempo: avaliação da mudança na pontuação da escala de avaliação de cicatrizes do paciente e do observador desde o início do tratamento (início do tratamento) até 4 e 12 semanas após o tratamento.

   A cicatriz será avaliada numericamente em uma escala de dez etapas pelo paciente e pelo médico em seis itens: vascularização, pigmentação, espessura, relevo, flexibilidade e área de superfície na Escala do Observador. A Escala do Paciente consiste em dor, coceira, cor, rigidez, espessura e irregularidade da cicatriz. Pontuação mínima significa boa progressão e pontuação máxima significa que o susto é pior (Lenzi et al., 2019).

2. Procedimentos de tratamento:

Sistema iontoforético de administração de fármacos (foresores II auto modelo PM850 IOMED) Os forores II auto modelo PM850 IOMED permitem ao usuário administrar uma dose específica de 0 a 80 mA/min, controlar a corrente de 0 a 4 mA e calcular automaticamente o tempo necessário para a dose selecionada. A aceleração e desaceleração da corrente, o desligamento, as mensagens de erro e as verificações de segurança também são realizadas automaticamente. A opção integrada para desligamento manual de corrente é um recurso de segurança adicional (Teslim et al., 2013).

• Eletrodos: Ânodo Ativo (Drug Delivery).
• Medicamento utilizado: solução aquosa de MgSO4.
• Polaridade do íon da droga: Polaridade positiva. Antes da intervenção, a sensação da pele será avaliada com água morna em tubo de ensaio (temperatura), picada de alfinete (dor) e algodão (leve toque) para verificar a sensibilidade da pele.

Antes de cada tratamento, a superfície da cicatriz será limpa com algodão e álcool para reduzir a resistência da pele. 2,5 ML de MgSO4 serão aplicados no eletrodo positivo ativo por meio de uma seringa com concentração de 100 mg/cm2 (disponível em hospitais e não encontrada em farmácias), o eletrodo ativo será colocado diretamente sobre a cicatriz hipertrófica. O eletrodo dispersivo será aplicado na pele 6 polegadas distal do eletrodo ativo (Evans et al., 2001).

A dose necessária será selecionada no aparelho que é de 75 mA/min (Teslim et al., 2013) então a corrente será aumentada gradativamente dependendo da tolerância do sujeito, variando de 2 a 4 mA, o aparelho calculará automaticamente o tempo necessário para a dose selecionada. As intervenções serão repetidas duas vezes por semana durante 4 semanas (Teslim et al., 2013). Se o sujeito relatar qualquer sensação diferente de formigamento, o tratamento será interrompido, os eletrodos serão removidos e a pele será inspecionada (Evans et al., 2001).