Somministrazione di farmaci elettromotori di solfato di magnesio su cicatrice ipertrofica

1. Misure e procedure di valutazione:

   1. Ecografia ad alta risoluzione [Tempo: variazione dello spessore della cicatrice ipertrofica dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento (dopo 4 e 12 settimane dall'inizio del trattamento).

      L’ecografia ad alta frequenza è la tecnica più comunemente utilizzata per la valutazione delle cicatrici. La sua risoluzione inferiore rispetto agli equivalenti ottici è mitigata dalla profondità di penetrazione superiore che consente l'analisi dello spessore, anche in caso di grave ispessimento della cicatrice. Il meccanismo di funzionamento si basa sulla riflessione delle onde sonore di strutture con diverse impedenze acustiche e sull'analisi del tempo di refezione per determinare la profondità della struttura. La profondità di penetrazione varia dagli strati dermici superiori alla pelle a tutto spessore e alle strutture sottocutanee, a seconda della frequenza impiegata (Elrefaie et al., 2020).

   2. Scala di valutazione della cicatrice del paziente e dell'osservatore [Tempo: valutare la modifica del punteggio della scala di valutazione della cicatrice del paziente e dell'osservatore dal basale (inizio del trattamento) a 4 e 12 settimane dopo il trattamento.

   La cicatrice verrà valutata numericamente su una scala di dieci gradini sia dal paziente che dal medico su sei elementi: vascolarizzazione, pigmentazione, spessore, rilievo, flessibilità e area superficiale sulla scala dell'osservatore. La scala del paziente comprende dolore, prurito, colore, rigidità, spessore e irregolarità della cicatrice. Il punteggio minimo significa una buona progressione e il punteggio massimo significa che lo spavento è peggiore (Lenzi et al., 2019).

2. Procedure di trattamento:

Sistema di somministrazione di farmaci ionoforetici (phoresors II auto modello PM850 IOMED) Il phoresors II auto modello PM850 IOMED consente all'utente di erogare una dose specifica da 0 a 80 mA/min, controllare la corrente da 0 a 4 mA e calcolare automaticamente il tempo necessario per la dose selezionata. Anche l'accelerazione e la diminuzione della corrente, lo spegnimento, i messaggi di errore e i controlli di sicurezza vengono eseguiti automaticamente. L'opzione integrata per l'interruzione manuale della corrente è una caratteristica di sicurezza aggiuntiva (Teslim et al., 2013).

• Elettrodi: Anodo attivo (erogazione del farmaco).
• Farmaco utilizzato: soluzione acquosa di MgSO4.
• Polarità degli ioni del farmaco: polarità positiva. Prima dell'intervento, la sensibilità della pelle verrà valutata utilizzando acqua calda in una provetta (temperatura), puntura di spillo (dolore) e cotone idrofilo (tocco leggero) per accertare la sensibilità della pelle.

Prima di ogni trattamento, la superficie della cicatrice verrà pulita con cotone idrofilo e alcool per ridurre la resistenza della pelle. 2,5 ML di MgSO4 verranno applicati all'elettrodo positivo attivo tramite una siringa con concentrazione 100 mg/cm2 (è disponibile negli ospedali e non si trova in farmacia), l'elettrodo attivo verrà posizionato direttamente sopra la cicatrice ipertrofica. L'elettrodo dispersivo verrà applicato sulla pelle a 6 pollici distalmente dall'elettrodo attivo (Evans et al., 2001).

La dose necessaria verrà selezionata nel dispositivo che è 75 mA/min (Teslim et al., 2013) quindi la corrente verrà aumentata gradualmente a seconda della tolleranza del soggetto, compresa tra 2 e 4 mA, il dispositivo calcolerà automaticamente il tempo richiesto per la dose selezionata. Gli interventi verranno ripetuti due volte a settimana per 4 settimane (Teslim et al., 2013). Se un soggetto riferisce qualsiasi sensazione diversa dal formicolio, il trattamento verrà interrotto, gli elettrodi verranno rimossi e la pelle verrà ispezionata (Evans et al., 2001).