Administration de médicaments électromoteurs de sulfate de magnésium sur les cicatrices hypertrophiques

1. Mesures et procédures d’évaluation :

   1. Échographie haute résolution [Délai : Modification de l'épaisseur de la cicatrice hypertrophique du début du traitement à la fin du traitement (après 4 et 12 semaines à compter du début du traitement).

      L’échographie à haute fréquence est la technique la plus couramment utilisée pour l’évaluation des cicatrices. Sa résolution inférieure à celle de ses équivalents optiques est atténuée par sa profondeur de pénétration supérieure permettant une analyse de l'épaisseur, même en cas d'épaississement sévère des cicatrices. Le mécanisme de travail est basé sur la réflexion des ondes sonores de structures avec différentes impédances acoustiques et l'analyse du temps de réflexion pour déterminer la profondeur de la structure. La profondeur de pénétration va des couches supérieures du derme à la peau pleine épaisseur et aux structures sous-cutanées, en fonction de la fréquence utilisée (Elrefaie et al., 2020).

   2. Échelle d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur [Délai : Évaluation de l'évolution du score de l'échelle d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur entre le départ (début du traitement) et 4 et 12 semaines après le traitement.

   La cicatrice sera évaluée numériquement sur une échelle en dix étapes par le patient et le médecin sur six éléments : vascularisation, pigmentation, épaisseur, relief, souplesse et surface sur l'échelle de l'observateur. L'échelle du patient comprend la douleur, les démangeaisons, la couleur, la raideur, l'épaisseur et l'irrégularité de la cicatrice. Un score minimal signifie une bonne progression et un score maximum signifie que la peur est pire (Lenzi et al., 2019).

2. Procédures de traitement :

Système d'administration de médicaments iontophorétiques (phoresors II modèle automatique PM850 IOMED) Le modèle automatique phoresors II PM850 IOMED permet à l'utilisateur d'administrer une dose spécifique de 0 à 80 mA/min, de contrôler le courant de 0 à 4 mA et de calculer automatiquement le temps requis pour le dose sélectionnée. Les montées et descentes de courant, les arrêts, les messages d'erreur et les contrôles de sécurité sont également effectués automatiquement. L'option intégrée de coupure manuelle du courant est une fonction de sécurité supplémentaire (Teslim et al., 2013).

• Électrodes : Active-Anode (administration de médicaments).
• Médicament utilisé : solution aqueuse de MgSO4.
• Polarité des ions médicamenteux : polarité positive. Avant l'intervention, la sensation cutanée sera évaluée à l'aide d'eau tiède dans un tube à essai (température), d'une piqûre d'épingle (douleur) et de coton (toucher léger) pour vérifier la sensibilité cutanée.

Avant chaque traitement, la surface de la cicatrice sera nettoyée avec du coton et de l’alcool pour réduire la résistance cutanée. 2,5 ML de MgSO4 seront appliqués sur l'électrode positive active via une seringue avec une concentration de 100 mg/cm2 (elle est disponible dans les hôpitaux et introuvable en pharmacie), l'électrode active sera placée directement sur la cicatrice hypertrophique. L'électrode dispersive sera appliquée sur la peau à 6 pouces en aval de l'électrode active (Evans et al., 2001).

La dose nécessaire sera sélectionnée dans l'appareil qui est de 75 mA/min (Teslim et al., 2013) puis le courant sera augmenté progressivement en fonction de la tolérance du sujet, allant de 2 à 4 mA, l'appareil calculera automatiquement le temps requis pour la dose sélectionnée. Les interventions seront répétées deux fois par semaine pendant 4 semaines (Teslim et al., 2013). Si un sujet signale une sensation autre que des picotements, le traitement sera arrêté, les électrodes seront retirées et la peau sera inspectée (Evans et al., 2001).