Elektromotorische medikamentöse Verabreichung von Magnesiumsulfat bei hypertropher Narbe

1. Bewertungsmaßnahmen und -verfahren:

   1. Hochauflösende Ultraschalluntersuchung [Zeitrahmen: Änderung der Dicke der hypertrophen Narbe vom Beginn der Behandlung bis zum Ende der Behandlung (nach 4 und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung).

      Hochfrequenzultraschall ist die am häufigsten verwendete Technik zur Narbenbeurteilung. Die geringere Auflösung im Vergleich zu optischen Äquivalenten wird durch die höhere Eindringtiefe gemildert, die eine Dickenanalyse selbst bei starker Narbenverdickung ermöglicht. Der Wirkmechanismus basiert auf der Reflexion von Schallwellen von Strukturen mit unterschiedlichen akustischen Impedanzen und der Analyse der Reflexionszeit zur Bestimmung der Tiefe der Struktur. Die Eindringtiefe reicht je nach verwendeter Frequenz von den oberen Hautschichten bis zur Vollhaut und subkutanen Strukturen (Elrefaie et al., 2020).

   2. Narbenbeurteilungsskala für Patienten und Beobachter [Zeitrahmen: Beurteilung der Veränderung der Narbenbeurteilungsskala für Patienten und Beobachter vom Ausgangswert (Beginn der Behandlung) bis 4 und 12 Wochen nach der Behandlung.

   Die Narbe wird vom Patienten und vom Arzt auf einer zehnstufigen Skala anhand von sechs Punkten numerisch bewertet: Vaskularität, Pigmentierung, Dicke, Relief, Biegsamkeit und Oberfläche auf der Beobachterskala. Die Patientenskala umfasst Schmerzen, Juckreiz, Farbe, Steifheit, Dicke und Unregelmäßigkeiten der Narbe. Eine minimale Punktzahl bedeutet eine gute Progression und eine maximale Punktzahl bedeutet, dass die Angst schlimmer ist (Lenzi et al., 2019).

2. Behandlungsverfahren:

Iontophoretisches Arzneimittelverabreichungssystem (Phoresors II Auto-Modell PM850 IOMED) Das Phoresors II Auto-Modell PM850 IOMED ermöglicht dem Benutzer die Abgabe einer spezifischen Dosis von 0 bis 80 mA/min, die Steuerung des Stroms von 0 bis 4 mA und berechnet automatisch die erforderliche Zeit für die ausgewählte Dosis. Stromanstieg und -abschaltung, Abschaltung, Fehlermeldungen und Sicherheitsprüfungen werden ebenfalls automatisch durchgeführt. Die eingebaute Option zur manuellen Stromabschaltung ist ein zusätzliches Sicherheitsmerkmal (Teslim et al., 2013).

• Elektroden: Aktive Anode (Arzneimittelabgabe).
• Verwendetes Medikament: Wässrige MgSO4-Lösung.
• Arzneimittelionenpolarität: Positive Polarität. Vor dem Eingriff wird das Hautgefühl mithilfe von warmem Wasser im Reagenzglas (Temperatur), Nadelstich (Schmerz) und Watte (leichte Berührung) beurteilt, um die Hautempfindlichkeit festzustellen.

Vor jeder Behandlung wird die Oberfläche der Narbe mit Watte und Alkohol gereinigt, um den Hautwiderstand zu verringern. 2,5 ml MgSO4 werden mit einer Spritze mit einer Konzentration von 100 mg/cm2 auf die aktive positive Elektrode aufgetragen (ist in Krankenhäusern erhältlich und nicht in Apotheken erhältlich). Die aktive Elektrode wird direkt über der hypertrophen Narbe platziert. Die dispersive Elektrode wird 6 Zoll distal von der aktiven Elektrode auf der Haut angebracht (Evans et al., 2001).

Die erforderliche Dosis wird im Gerät ausgewählt und beträgt 75 mA/min (Teslim et al., 2013). Anschließend wird der Strom je nach Toleranz des Probanden schrittweise erhöht und liegt zwischen 2 und 4 mA. Das Gerät berechnet automatisch die erforderliche Zeit für die gewählte Dosis. Die Eingriffe werden 4 Wochen lang zweimal pro Woche wiederholt (Teslim et al., 2013). Wenn ein Proband ein anderes Gefühl als ein Kribbeln meldet, wird die Behandlung abgebrochen, die Elektroden entfernt und die Haut untersucht (Evans et al., 2001).