Magnesiumsulfaatin elektromotorinen lääkehoito hypertrofiseen arpiin

1. Arviointitoimenpiteet ja -menettelyt:

   1. Korkean resoluution ultraääni [Aikakehys: hypertrofisen arven paksuuden muutos hoidon alusta hoidon loppuun (4 ja 12 viikon kuluttua hoidon alusta).

      Korkeataajuinen ultraääni on yleisin käytetty tekniikka arpien arvioinnissa. Sen heikompaa resoluutiota verrattuna optisiin vastaaviin lieventää sen ylivoimainen tunkeutumissyvyys, joka mahdollistaa paksuusanalyysin jopa voimakkaiden arpien paksuuntumisen yhteydessä. Toimintamekanismi perustuu eri akustisten impedanssien rakenteiden ääniaaltojen heijastamiseen ja heijastusajan analysointiin rakenteen syvyyden määrittämiseksi. Tunkeutumissyvyys vaihtelee ylemmistä ihokerroksista täyteen ihoon ja ihonalaisiin rakenteisiin riippuen käytetystä taajuudesta (Elrefaie et al., 2020).

   2. Potilaan ja tarkkailijan arpien arviointiasteikko [Time Frame: Arvioidaan potilaan ja tarkkailijan arpien arviointiasteikon pistemäärän muutosta lähtötasosta (hoidon alku) 4 ja 12 viikkoon hoidon jälkeen.

   Sekä potilas että lääkäri arvioivat arven numeerisesti kymmenen askeleen asteikolla kuudella seikalla: verisuonisuus, pigmentaatio, paksuus, kohouma, taipuisuus ja pinta-ala tarkkailijaasteikolla. Potilasasteikko koostuu kivusta, kutinasta, väristä, jäykkyydestä, paksuudesta ja arven epäsäännöllisyydestä. Minimipistemäärä tarkoittaa hyvää etenemistä ja maksimipistemäärä tarkoittaa, että pelottelu on pahempaa (Lenzi et al., 2019).

2. Hoitotoimenpiteet:

Iontoforeettinen lääkkeenantojärjestelmä (phoresors II automalli PM850 IOMED) Phoresors II automalli PM850 IOMED mahdollistaa käyttäjän annostelemaan tietyn annoksen välillä 0 - 80 mA/min, ohjaamaan virtaa 0 - 4 mA ja laskemaan automaattisesti tarvittavan ajan valittu annos. Myös nykyinen ylös- ja alasajo, sammutus, virheilmoitukset ja turvatarkastukset suoritetaan automaattisesti. Sisäänrakennettu vaihtoehto manuaaliselle virrankatkaisulle on lisäturvaominaisuus (Teslim et al., 2013).

• Elektrodit: Aktiivinen anodi (lääkkeen toimitus).
• Käytetty lääke: MgSO4-vesiliuos.
• Lääke-ionien napaisuus: positiivinen napaisuus. Ennen toimenpidettä ihon tunne arvioidaan käyttämällä koeputkessa olevaa lämmintä vettä (lämpötila), neulanpistoa (kipu) ja puuvillaa (kevyt kosketus) ihon herkkyyden toteamiseksi.

Ennen jokaista hoitoa arven pinta-ala puhdistetaan vanulla ja alkoholilla ihon vastustuskyvyn vähentämiseksi. 2,5 ML MgSO4 levitetään aktiiviseen positiiviseen elektrodiin ruiskulla, jonka pitoisuus on 100 mg/cm2 (saatavilla sairaaloista eikä apteekeista), aktiivinen elektrodi asetetaan suoraan hypertrofisen arven päälle. Dispergoiva elektrodi asetetaan iholle 6 tuuman päässä aktiivisesta elektrodista (Evans et ai., 2001).

Laitteessa valitaan tarvittava annos, joka on 75 mA/min (Teslim et al., 2013), jonka jälkeen virtaa nostetaan asteittain kohteen toleranssista riippuen 2-4 mA, laite laskee automaattisesti tarvittavan ajan valitulle annokselle. Interventiot toistetaan kahdesti viikossa 4 viikon ajan (Teslim et al., 2013). Jos koehenkilö ilmoittaa muista tuntemuksistaan ​​kuin pistelystä, hoito keskeytetään, elektrodit poistetaan ja iho tarkastetaan (Evans et al., 2001).