Elektromotorische toediening van magnesiumsulfaat op hypertrofisch litteken

1. Beoordelingsmaatregelen en procedures:

   1. Echografie met hoge resolutie [Tijdsbestek: verandering van de dikte van het hypertrofische litteken vanaf het begin van de behandeling tot het einde van de behandeling (na 4 en 12 weken vanaf het begin van de behandeling).

      Hoogfrequente echografie is de meest gebruikte techniek voor littekenbeoordeling. De inferieure resolutie vergeleken met optische equivalenten wordt verzacht door de superieure penetratiediepte waardoor dikteanalyse mogelijk is, zelfs bij ernstige littekenverdikking. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de reflectie van geluidsgolven van constructies met verschillende akoestische impedanties en de analyse van de reflectietijd om de diepte van de constructie te bepalen. De penetratiediepte varieert van de bovenste huidlagen tot de volledige huiddikte en subcutane structuren, afhankelijk van de gebruikte frequentie (Elrefaie et al., 2020).

   2. Littekenbeoordelingsschaal van patiënt en waarnemer [Tijdsbestek: beoordeling van de verandering in de score van de littekenbeoordelingsschaal van patiënt en waarnemer vanaf de uitgangswaarde (begin van de behandeling) tot 4 en 12 weken na de behandeling.

   Het litteken wordt door zowel de patiënt als de arts numeriek beoordeeld op een schaal van tien stappen op zes items: vasculariteit, pigmentatie, dikte, reliëf, buigzaamheid en oppervlakte op de Observer Scale. De patiëntenschaal bestaat uit pijn, jeuk, kleur, stijfheid, dikte en onregelmatigheid van het litteken. Minimale score betekent goede progressie en maximale score betekent dat de schrik erger is (Lenzi et al., 2019).

2. Behandelingsprocedures:

Iontoforetisch medicijnafgiftesysteem (phoresors II automodel PM850 IOMED) Met het phoresors II automodel PM850 IOMED kan de gebruiker een specifieke dosis toedienen van 0 tot 80 mA/min, de stroom regelen van 0 tot 4 mA en automatisch de benodigde tijd berekenen voor de geselecteerde dosis. Het op- en aflopen van de stroom, uitschakeling, foutmeldingen en veiligheidscontroles worden ook automatisch uitgevoerd. De ingebouwde optie voor handmatige stroomuitschakeling is een extra veiligheidsvoorziening (Teslim et al., 2013).

• Elektroden: actieve anode (medicijnafgifte).
• Gebruikt medicijn: MgSO4 waterige oplossing.
• Polariteit van medicijnionen: positieve polariteit. Voorafgaand aan de interventie wordt het huidgevoel beoordeeld met behulp van warm water in een reageerbuisje (temperatuur), speldenprik (pijn) en watten (lichte aanraking) om de gevoeligheid van de huid vast te stellen.

Vóór elke behandeling wordt de oppervlakte van het litteken gereinigd met watten en alcohol om de huidweerstand te verminderen. 2,5 ml MgSO4 wordt op de actieve positieve elektrode aangebracht via een injectiespuit met een concentratie van 100 mg/cm2 (verkrijgbaar in ziekenhuizen en niet te vinden in apotheken). De actieve elektrode wordt direct op het hypertrofische litteken geplaatst. De dispersieve elektrode wordt op de huid aangebracht, 15 cm distaal van de actieve elektrode (Evans et al., 2001).

De benodigde dosis wordt in het apparaat geselecteerd, namelijk 75 mA/min (Teslim et al., 2013). Vervolgens wordt de stroom geleidelijk verhoogd, afhankelijk van de tolerantie van de persoon, variërend van 2 tot 4 mA. Het apparaat berekent automatisch de benodigde tijd voor de geselecteerde dosis. De interventies zullen gedurende 4 weken tweemaal per week worden herhaald (Teslim et al., 2013). Als een proefpersoon een ander gevoel dan tintelingen meldt, wordt de behandeling stopgezet, worden de elektroden verwijderd en wordt de huid geïnspecteerd (Evans et al., 2001).