La influencia de la combinación de la maniobra de reclutamiento pulmonar con la aspiración activa de gas en el dolor de hombro poslaparoscópico en pacientes sometidas a una laparoscopia ginecológica, ensayo clínico aleatorizado, doble ciego

El PLSP puede permanecer incluso hasta tres días y, a menudo, molesta a los pacientes. Además, puede aumentar los costos de la atención médica debido al mayor uso de analgésicos, el retraso en el alta e incluso el reingreso.

Por lo tanto, se deben tomar las medidas necesarias para disminuir la intensidad del PLSP. Aunque el mecanismo exacto del PLSP aún no está claro, algunos estudios han sugerido que es causado por el atrapamiento de dióxido de carbono (CO2) entre el hígado y el diafragma derecho y su posterior conversión en ácido carbónico, que irrita el diafragma y posteriormente genera dolor referido en el hombro. (dermatoma C4). Por lo tanto, varios estudios han intentado disminuir la incidencia o gravedad del PLSP promoviendo la eliminación del CO2 restante de la cavidad abdominal. Estos esfuerzos incluyen la inserción de un tubo de drenaje, la instilación de solución salina intraperitoneal (IPSI) y el uso de agentes anestésicos locales intraperitoneales. Además, la maniobra de reclutamiento pulmonar (PRM) también puede facilitar la eliminación de CO2 de la cavidad abdominal al aumentar la presión positiva en las vías respiratorias y la presión intratorácica. La PRM se utiliza más comúnmente en la práctica clínica porque no requiere medicamentos, aparatos especializados ni costos médicos adicionales, a diferencia de los otros métodos. Varios ensayos han descrito las ventajas de la PRM en pacientes sometidos a operaciones laparoscópicas en comparación con la compresión abdominal pasiva.