Efecto de la estimulación transcutánea del nervio vago auricular sobre la lesión miocárdica posoperatoria en pacientes ancianos sometidos a cirugía toracoscópica (taVNS)

Experimental: estimulación transcutánea del nervio vago

①El primer ajuste requiere estimulación eléctrica para atravesar la barrera cutánea. La primera intervención es el día antes de la operación. La frecuencia de estimulación eléctrica inicial es de 30 Hz y el ancho del pulso es de 300 μs. La frecuencia y el ancho del pulso se ajustan de acuerdo con los sentimientos individuales del sujeto hasta que sean tolerados por el sujeto. Estimulación de máxima corriente sin molestias y con una duración de 30 minutos; ② segunda vez Para la intervención, el sujeto se conecta al monitor después de ingresar al quirófano. Luego de observar que los signos vitales del sujeto se encuentran dentro del rango normal, inmediatamente se le da la misma frecuencia de estimulación que la primera vez durante 30 minutos; ③ La tercera intervención es después de que se completa la cirugía del sujeto. Se dio la misma frecuencia de estimulación en la sala de reanimación hasta que el paciente fue extubado y reanimado.

Dispositivo: estimulación transcutánea del nervio vago

①El primer ajuste requiere estimulación eléctrica para atravesar la barrera cutánea. La primera intervención es el día antes de la operación. La frecuencia de estimulación eléctrica inicial es de 30 Hz y el ancho del pulso es de 300 μs. La frecuencia y el ancho del pulso se ajustan de acuerdo con los sentimientos individuales del sujeto hasta que sean tolerados por el sujeto. Estimulación de máxima corriente sin molestias y con una duración de 30 minutos; ② segunda vez Para la intervención, el sujeto se conecta al monitor después de ingresar al quirófano. Luego de observar que los signos vitales del sujeto se encuentran dentro del rango normal, inmediatamente se le da la misma frecuencia de estimulación que la primera vez durante 30 minutos; ③ La tercera intervención es después de que se completa la cirugía del sujeto. Se dio la misma frecuencia de estimulación en la sala de reanimación hasta que el paciente fue extubado y reanimado.

Comparador de placebos: Grupo de estimulación simulada

① La primera intervención también se realiza el día anterior a la operación. La frecuencia y el ancho del pulso se ajustan tres veces sin encender la máquina y se pregunta al sujeto si tiene alguna sensación. Después de ajustar la frecuencia tres veces, no se realiza ninguna operación durante 30 minutos; ② La segunda intervención Para la primera intervención, después de conectar el monitor en el quirófano, la frecuencia y el ancho del pulso no se configuran, y dura 30 minutos antes de ser retirado; ③ Para la tercera intervención, después de la cirugía del sujeto, se insertan tapones para los oídos en la sala de recuperación y no se establecen la frecuencia ni el ancho del pulso. Retire los tapones para los oídos después de completar la reanimación por extubación.

Dispositivo: Grupo de estimulación simulada

① La primera intervención también se realiza el día anterior a la operación. La frecuencia y el ancho del pulso se ajustan tres veces sin encender la máquina y se pregunta al sujeto si tiene alguna sensación. Después de ajustar la frecuencia tres veces, no se realiza ninguna operación durante 30 minutos; ② La segunda intervención Para la primera intervención, después de conectar el monitor en el quirófano, la frecuencia y el ancho del pulso no se configuran, y dura 30 minutos antes de ser retirado; ③ Para la tercera intervención, después de la cirugía del sujeto, se insertan tapones para los oídos en la sala de recuperación y no se establecen la frecuencia ni el ancho del pulso. Retire los tapones para los oídos después de completar la reanimación por extubación.

troponina T de alta sensibilidad

Investigadores capacitados extraerán muestras de sangre de 3 a 5 ml antes de la cirugía, el primer día después de la cirugía y el tercer día después de la cirugía y las almacenarán en tubos de extracción de sangre al vacío que contienen heparina de litio. Se conservarán temporalmente en nevera a 2-8°C en un plazo de 24 horas. Enviado al laboratorio para análisis. Todas las muestras de sangre fueron analizadas por personal que recibió capacitación profesional en la detección de Hs-cTnT utilizando el analizador de inmunoensayo completamente automático por electroquimioluminiscencia cobas e411 de Roche.

Lesión miocárdica después de la cirugía.

El seguimiento MINS a los 30 días después de la cirugía incluye si el paciente presenta síntomas de isquemia miocárdica como opresión en el pecho, angina de pecho, infarto de miocardio, etc. También se recomienda que el paciente acuda al hospital para revisión de electrocardiograma y hs-cTnT y otros indicadores. Combinando los umbrales anormales actuales definidos por el fabricante y las últimas recomendaciones del estudio MINS, definimos los criterios de diagnóstico MINS como niveles de hs-cTnT que exceden los 14 ng/l durante una cirugía no cardíaca o dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, y son al menos 1 superior que los hs preoperatorios. -nivel de cTnT

troponina T de alta sensibilidad

Investigadores capacitados extraerán muestras de sangre de 3 a 5 ml antes de la cirugía, el primer día después de la cirugía y el tercer día después de la cirugía y las almacenarán en tubos de extracción de sangre al vacío que contienen heparina de litio. Se conservarán temporalmente en nevera a 2-8°C en un plazo de 24 horas. Enviado al laboratorio para análisis. Todas las muestras de sangre fueron analizadas por personal que recibió capacitación profesional en la detección de Hs-cTnT utilizando el analizador de inmunoensayo completamente automático por electroquimioluminiscencia cobas e411 de Roche.

Puntuación NRS 24 horas después de la cirugía.

Evalúe las puntuaciones de dolor en reposo de los pacientes 24 horas después de la cirugía.