Terapia de exposición para la ansiedad en la vejez (DeFEAD65+)

• Terapia de conducta cognitiva

1. La gravedad de la ansiedad se evaluará con el Inventario de Ansiedad Geriátrica (GAI). El GAI es una medida de autoinforme de los síntomas de ansiedad general durante la última semana. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 20, y las puntuaciones más altas indican mayor ansiedad.
2. El segundo cuestionario utilizado es la versión EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L), que se utiliza para medir la calidad de vida. Tiene cinco subescalas que consisten en movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. El sistema de clasificación 3L define los 243 estados de salud combinando diferentes niveles (uno de cada dimensión), que van desde 11111 (plena salud) hasta 33333 (peor salud). El sistema de clasificación 5L comprende las mismas cinco dimensiones que el 3L, pero cada dimensión tiene dos niveles más de los tres niveles existentes. En consecuencia, el sistema 5L define los 3125 estados de salud que van del 11111 al 55555.

Ambos cuestionarios se utilizarán durante el período de tratamiento de 12 semanas y durante el año de seguimiento.

El objetivo es relacionar los costos incrementales de la ET en comparación con la UC con los efectos incrementales en la salud. Se realizarán tanto un análisis de rentabilidad (CEA) como un análisis de coste-utilidad (CUA) desde una perspectiva social y sanitaria.

1. Para el análisis de rentabilidad, los años de vida ajustados por calidad (QUALY) se evaluarán con el EQ-5D-5L.
2. La gravedad de la ansiedad se evaluará con el Inventario de Ansiedad Geriátrica (GAI). Las puntuaciones totales varían de 0 a 20, y las puntuaciones más altas indican mayor ansiedad.
3. Para evaluar los costos sociales, se utilizará la TIC-P. Este cuestionario es la versión modificada del cuestionario Trimbos e iMTA sobre Costos asociados con enfermedades psiquiátricas (TiC-P). Las categorías de costos que se incluirán son: 1) costos de atención médica; 2) costos de productividad perdida; 3) costos del paciente. La valoración se realizará según las directrices de costes holandesas. Las puntuaciones más altas indican mayores costos sociales.

1. Ansiedad social: Escala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS), puntuación total que oscila entre 0 y 144.
2. Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): escala GAD-7, puntuación total de 0 a 21. 3) Trastorno de pánico: Autoinforme de escala de gravedad del trastorno de pánico (PDSS-SR), puntuación total que oscila entre 0 y 28.

En los tres cuestionarios, una puntuación más alta es una indicación de una ansiedad más grave.

4) Agorafobia: Inventario de Movilidad (IM), 27 ítems clasificados de 0 (nunca evita) a 4 (siempre evita). Las puntuaciones se promedian en función de situaciones vividas solo o acompañado.

Síntomas depresivos: Inventario rápido de síntomas depresivos (QIDS-SR), puntuación total que oscila entre 0 y 27. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad.

Funcionamiento general: Calendario de evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la Salud de 12 ítems (WHODAS 2.0). Puntajes promedio de 1 (sin discapacidad) a 5 (discapacidad extrema).

Uso de medicamentos: uso de benzodiazepinas y antidepresivos, binario sí/no.

• Los sesgos de edad de los participantes y las enfermeras de salud mental se medirán utilizando la Encuesta de Expectativas Reducidas sobre el Envejecimiento (ERA-12) de 12 ítems, que consta de 3 subescalas y una puntuación total que oscila entre 0 y 100.
• El funcionamiento cognitivo se medirá con una puntuación total de la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) que oscila entre 0 y 30.
• Las expectativas terapéuticas se medirán con el Cuestionario de Credibilidad y Expectativas de 6 ítems. Esta medida se califica en una escala Likert que va del 1 al 9 (por ejemplo, 1 significa "nada", 5 "algo" y 9 "mucho") o del 0% al 100% (en incrementos de 10 puntos). . Los ítems 4 y 6, codificados del 0% al 100%, se convierten linealmente en una escala Likert del 1 al 9.
• La alianza terapéutica se medirá con el Working Alliance Inventory (WAI), la puntuación total es el promedio de 12 ítems, con una puntuación máxima de 5.

- Expectativa de amenaza: como parte del protocolo de tratamiento, los participantes califican: Antes de la exposición: Expectativa de amenaza (0-100%) - probabilidad del resultado temido. Después de la exposición: aparición de la amenaza (0-100 %): alcance del resultado temido, y expectativa de amenaza ajustada (0-100 %): probabilidad del resultado si se repite.

• La evitación se medirá con:

  1. Cuestionario breve de evitación experiencial (BEAQ), 15 ítems, clasificados del 1 al 6.
  2. La Escala de Evitación Cognitivo-Conductual (CBAS), 31 ítems, clasificados del 1 al 5, mide diferentes tipos de evitación.
• Comportamientos de seguridad: Escala de comportamientos de seguridad (SBS), 14 ítems, calificados de 0 a 4.
• Autoeficacia: Escala de Autoeficacia General (GSE), puntuación total 10-40. Las puntuaciones más altas indican una mayor autoeficacia.

Metacogniciones: Cuestionario de metacognición-30 (MCQ-30), puntuación total 30-120. Las puntuaciones más altas indican metacogniciones más inútiles.

Preocupación: Evaluada con el Cuestionario de Preocupaciones de Penn State (PSWQ), 16 ítems, clasificados del 1 al 5.