Expositionstherapie bei Angstzuständen im späteren Leben (DeFEAD65+)

• Kognitive Verhaltenstherapie

1. Der Schweregrad der Angst wird mit dem Geriatric Anxiety Inventory (GAI) beurteilt. Der GAI ist ein Selbstbericht zur Messung allgemeiner Angstsymptome in der letzten Woche. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 20, wobei höhere Werte auf größere Angst hinweisen.
2. Der zweite verwendete Fragebogen ist die EuroQol 5-Dimension 5-Level-Version (EQ-5D-5L), die zur Messung der Lebensqualität verwendet wird. Es gibt fünf Unterskalen, bestehend aus Mobilität, Selbstfürsorge, üblichen Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression. Das 3L-Klassifizierungssystem definiert die 243 Gesundheitszustände durch die Kombination verschiedener Ebenen (eines aus jeder Dimension), die von 11111 (vollständige Gesundheit) bis 33333 (schlechteste Gesundheit) reichen. Das 5L-Klassifizierungssystem umfasst dieselben fünf Dimensionen wie das 3L-Klassifizierungssystem, aber jede Dimension verfügt über zwei weitere Ebenen zu den bestehenden drei Ebenen. Dementsprechend definiert das 5L-System die 3.125 Gesundheitszustände im Bereich von 11111 bis 55555.

Beide Fragebögen werden während des 12-wöchigen Behandlungszeitraums und während der 1-jährigen Nachuntersuchung verwendet.

Ziel ist es, die zusätzlichen Kosten von ET im Vergleich zu UC mit den zusätzlichen gesundheitlichen Auswirkungen in Beziehung zu setzen. Sowohl eine Kostenwirksamkeitsanalyse (CEA) als auch eine Kosten-Nutzen-Analyse (CUA) werden aus gesellschaftlicher und gesundheitlicher Sicht durchgeführt.

1. Für die Kosten-Nutzen-Analyse werden Quality-Adjusted Life-Years (QUALYs) mit dem EQ-5D-5L bewertet.
2. Der Schweregrad der Angst wird mit dem Geriatric Anxiety Inventory (GAI) beurteilt. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 20, wobei höhere Werte auf größere Angst hinweisen.
3. Zur Bewertung der gesellschaftlichen Kosten wird der TIC-P verwendet. Bei diesem Fragebogen handelt es sich um die modifizierte Version des Trimbos- und iMTA-Fragebogens zu Kosten im Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen (TiC-P). Folgende Kostenkategorien werden berücksichtigt: 1) Gesundheitskosten; 2) Produktivitätsverlustkosten; 3) Patientenkosten. Die Bewertung erfolgt nach niederländischen Kalkulationsrichtlinien. Höhere Werte weisen auf höhere gesellschaftliche Kosten hin.

1. Soziale Angst: Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 144.
2. Generalisierte Angststörung (GAD): GAD-7-Skala, Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 21. 3) Panikstörung: Panic Disorder Severity Scale-Self Report (PDSS-SR), Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 28.

Für alle drei Fragebögen ist ein höherer Wert ein Hinweis auf eine stärkere Angst.

4) Agoraphobie: Mobilitätsinventar (MI), 27 Elemente, bewertet von 0 (vermeidet nie) bis 4 (vermeidet immer). Die Punktzahlen werden auf der Grundlage von Situationen gemittelt, die alleine oder in Begleitung erlebt wurden.

Depressive Symptome: Schnelle Bestandsaufnahme depressiver Symptome (QIDS-SR), Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 27. Höhere Werte weisen auf einen größeren Schweregrad hin.

Allgemeine Funktionsweise: 12-Punkte-Plan zur Beurteilung der Behinderung der Weltgesundheitsorganisation (WHODAS 2.0). Durchschnittliche Punktzahl 1 (keine Behinderung) bis 5 (extreme Behinderung).

Medikamenteneinnahme: Einnahme von Benzodiazepinen und Antidepressiva, binär ja/nein.

• Altersbedingte Vorurteile von Teilnehmern und psychiatrischen Pflegekräften werden anhand der 12-Punkte-Umfrage „Shortened Expectations Regarding Aging Survey“ (ERA-12) gemessen, die aus 3 Unterskalen und einer Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 100 besteht.
• Die kognitive Funktion wird anhand der Gesamtpunktzahl der Montréal Cognitive Assessment Scale (MoCA) im Bereich von 0 bis 30 gemessen.
• Therapeutische Erwartungen werden mit einem Glaubwürdigkeits- und Erwartungsfragebogen mit 6 Elementen gemessen. Dieses Maß wird auf einer Likert-Skala von 1 bis 9 (z. B. 1 bedeutet „überhaupt nicht“, 5 „eher“ und 9 „sehr sehr“) oder von 0 % bis 100 % (in 10-Punkte-Schritten) bewertet. . Die Items 4 und 6, codiert von 0 %–100 %, werden linear auf einer Likert-Skala von 1 bis 9 umgerechnet.
• Die therapeutische Allianz wird anhand des Working Alliance Inventory (WAI) gemessen. Die Gesamtpunktzahl ist der Durchschnitt von 12 Elementen, mit einer Höchstpunktzahl von 5.

- Bedrohungserwartung: Im Rahmen des Behandlungsprotokolls bewerten die Teilnehmer Folgendes: Vor der Exposition: Bedrohungserwartung (0–100 %) – Wahrscheinlichkeit des befürchteten Ergebnisses. Nach der Exposition: Auftreten der Bedrohung (0–100 %) – Ausmaß des befürchteten Ergebnisses und angepasste Bedrohungserwartung (0–100 %) – Wahrscheinlichkeit des Ergebnisses bei Wiederholung.

• Die Vermeidung wird gemessen mit:

  1. Kurzer Fragebogen zur experimentellen Vermeidung (BEAQ), 15 Punkte, bewertet mit 1–6.
  2. Die kognitive Verhaltensvermeidungsskala (CBAS) besteht aus 31 Elementen mit einer Bewertung von 1 bis 5 und misst verschiedene Arten der Vermeidung.
• Sicherheitsverhalten: Sicherheitsverhaltensskala (SBS), 14 Elemente, bewertet mit 0–4.
• Selbstwirksamkeit: Allgemeine Selbstwirksamkeitsskala (GSE), Gesamtpunktzahl 10–40. Höhere Werte weisen auf eine größere Selbstwirksamkeit hin.

Metakognitionen: Metakognitionsfragebogen 30 (MCQ-30), Gesamtpunktzahl 30–120. Höhere Werte weisen auf weniger hilfreiche Metakognitionen hin.

Besorgnis: Bewertet mit dem Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), 16 Punkte, bewertet mit 1–5.