Plasticidad cerebral y reconocimiento de emociones en pacientes con parálisis facial antes y después de la rehabilitación quirúrgica: estudio MEG (FACE_REHAB_MEG)

La parálisis facial (de un hemifacio) afecta la representación sensoriomotora de la cara de los pacientes, y posiblemente también su representación mental de las expresiones faciales emocionales. Los pacientes con parálisis facial severa pueden beneficiarse de la rehabilitación quirúrgica, lo que les permite recuperar la función motora y expresiva de la cara. Se realizan tres técnicas quirúrgicas para rehabilitar la parálisis facial: anastomosis facial-facial (AFF), anastomosis hipogloso-facial (AHF) y la mioplastia temporal del alargamiento (LTM). El objetivo prinicial es estudiar la plasticidad cerebral y el reconocimiento de emociones faciales en pacientes con parálisis facial antes y después de la rehabilitación quirúrgica. Para esto, los investigadores utilizarán Magnetoencefalografía (MEG), que es un método de imagen cerebral no invasivo con alta resolución espacial temporal y buena.

1. El primer objetivo es caracterizar la plasticidad cerebral a nivel global, independientemente de la técnica quirúrgica utilizada. Los investigadores utilizarán tareas motoras simples que consisten en realizar diferentes movimientos faciales y una tarea de flexión del índice de control para examinar la plasticidad cortical asociada con la restauración del motor y la función expresiva de la cara en pacientes con parálisis facial.
2. El segundo objetivo es examinar si las respuestas magnéticas cerebrales asociadas con el reconocimiento de caras emocionales se modifican en los pacientes paralizados. Los investigadores estudiarán las respuestas cerebrales a caras enojadas, tristes, felices y neutrales en una simple tarea de reconocimiento de emociones.

Veinte pacientes con parálisis facial se incluirán en el estudio. Se someterán a dos visitas, durante las cuales MEG se registrará en dos tipos de tareas: tarea motora y tarea de reconocimiento de emociones (ver más abajo). Una visita tendrá lugar antes de la cirugía. La segunda visita tendrá lugar después de la intervención quirúrgica y la rehabilitación del motor de la cara, de 3 a 18 meses después de la primera visita.

Tarea del motor: la tarea del motor comprenderá 5 tipos de movimientos simples: parpadeos de los ojos, sonrientes, protracción de la lengua, saludo de dientes, flexión del índice. Estos movimientos se realizarán repetidamente, a un ritmo de aproximadamente 1 movimiento cada 2 segundos, en bloques separados, alternativos, al azar de 24 movimientos de cada tipo, para un total de 120 movimientos de cada tipo.

Tarea de reconocimiento de emociones: se presentarán un total de 320 caras a los pacientes. Las caras se distribuirán en 5 bloques de 16 caras diferentes (8 hombres, 8 mujeres), mostrando cada una de las 4 expresiones emocionales: felicidad, ira, tristeza y expresión neutral. Se agregarán caras objetivo sorprendidas ocasionales. La tarea del paciente será informar la aparición de esas caras presionando un botón en su mano dominante. Los estímulos se presentarán en orden aleatorio en cada bloque.

Los investidos analizarán las actividades neuromagnéticas en los niveles del sensor y fuente durante las tareas motoras (objetivo primario) y en respuesta a las caras (objetivo secundario).