Comparación entre el efecto del aloe vera y el gel bucal de clorhidrato de benzidamina sobre la prevención del dolor y la progresión de la mucositis oral inducida por la radiación

El cáncer de cabeza y cuello (HNC) es un término amplio, incluidas las neoplasias epiteliales que ocurren en los senos paranasales, la cavidad nasal, la cavidad oral, la faringe y la laringe. Casi todas estas neoplasias malignas son el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC).

HNSCC es el sexto cáncer más común en todo el mundo, con 890,000 casos nuevos y 450,000 muertes en 2018. Las principales modalidades de la terapia curativa para el HNSCC confinado localmente o locorregionalmente son la resección, la radiación y la terapia sistémica. La planificación del tratamiento debe apuntar al enfoque más curativo, al tiempo que optimiza la preservación de la función

Los cánceres de cabeza y cuello (HNC) a menudo se tratan con radioterapia (RT), una técnica que utiliza la radiación ionizante y ejerce el efecto terapéutico al dañar semi-selectivamente el material genético de las células malignas vulnerables, ya sea directamente o mediante la producción de radicales libres, lo que resulta en la muerte celular.

La mucositis oral inducida por radiación (RIOM) es una de las principales toxicidades de radiación ionizante y lesiones tisulares normales que resultan de la radioterapia. RIOM es una lesión tisular normal que dura entre 7 y 98 días, que comienza como una inflamación aguda de la mucosa oral, la lengua y la faringe después de la exposición a la RT.

La mucositis oral se define como la inflamación de la mucosa oral resultante de la terapia contra el cáncer que generalmente se manifiesta como atrofia, hinchazón, eritema y ulceración. La condición puede ser exacerbada por factores locales, como el trauma de los dientes o la colonización microbiana. El término estomatitis se refiere a cualquier condición inflamatoria del tejido oral, incluida la mucosa, la dentición/perias y el periodontio. La estomatitis define así una gama más amplia de patos de tejidos orales, incluida la mucositis.

Se puede requerir la interrupción del tratamiento en pacientes que desarrollan OM grave, ya que la radioterapia adicional puede conducir a la pérdida permanente de las células madre y la morbilidad al tratamiento. Pero debe tenerse en cuenta que la interrupción del tratamiento está a costa del control local reducido y puede verse comprometida de supervivencia. Por lo tanto, es importante tener un equilibrio de estos factores al pensar en interrumpir el tratamiento. También es importante que el tratamiento se reinicie lo antes posible para que haya una brecha mínima en el tratamiento.

Actualmente, no existe una terapia eficiente definitiva para la mucositis o su dolor se ha realizado múltiples estudios para proponer un manejo preventivo y terapéutico. La implementación de la medida de higiene oral adecuada, la eliminación de los irritantes locales y el enjuague frecuente con terapias combinadas son la principal medida de apoyo actual para moldear la gravedad de la mucositis oral y reducir su riesgo atribuido.

Ahora se están estudiando numerosos tratamientos complementarios para la prevención de la quimioterapia y la mucositis inducida por radioterapia, como la administración de miel, zinc, selenio, vitamina E tópica y glutamina.

Lalla RV recomienda el uso de enjuague oral benczidamina para la prevención de la radiación inducida por OM en pacientes con HNC tratados con dosis moderadas de radioterapia.

El aloe vera (llamado Aloe Barbadensis en latín) contiene polisacáridos, antraquinona, lectina, superóxido dismutasa (una enzima antioxidante), glucoproteína, aminoácidos, vitaminas C y E y minerales. Reveló las propiedades anti inflamatorias, analgésicas, hepáticas, antiproliferativas, anticancinógenas y antiabáticos.