Cirugía histeroscópica "360 °" para mejorar los síntomas en defectos de cicatriz de cesárea

Aleatorización:

La aleatorización se realizó electrónicamente utilizando SPSS Statistical Software versión 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE. UU.) Por el investigador.120 Los pacientes reclutados serán asignados al azar a uno de los dos grupos de tratamiento por números generados por computadora: el grupo de control (grupo de "canalización") y el grupo experimental (grupo "360 °").

Técnica quirúrgica:

La cirugía histeroscópica se realizará de manera estandarizada. El procedimiento se realizará bajo anestesia general. La orientación ultrasonográfica se utilizará de manera rutinaria.

La interferencia del grupo "360 °" (el grupo experimental) incluyendo 60 pacientes con CSD, con el enfoque vaginoscópico, el istmocele se localizó; Se usaron un electrodo de circuito circular angulado de alta frecuencia de 90 ° y una corriente de corte pura de 100 W para resecar el tejido fibrótico de la parte proximal (paso 1) y distal (paso 2) del nicho. Los investigadores realizaron una resección no solo del tejido fibrótico debajo del nicho, sino también del tejido inflamado colocado alrededor del nicho y en el sitio opuesto (la llamada ablación endocervical de 360 ​​° con forma de canal). Se usó un electrodo de bola en ángulo de alta frecuencia para obtener una coagulación enfocada de todo el tejido inflamado residual que todavía está presente en la superficie del nicho y en las paredes del canal cervical (paso 3); El objetivo de este paso es facilitar la reepitelización de las paredes del canal cervical mediante el epitelio endocervical parafisiológico. El procedimiento se terminó controlando cualquier sangrado de los vasos endocervicales reduciendo la entrada y la presión del medio de distensión y por la electrocauterización enfocada con un electrodo de bola (paso 4) mientras la interferencia del grupo de "canalización" (el grupo de control), con el enfoque vaginoscópico, el ISTMocele se localizó; a high-frequency 90°angled circular loop electrode and pure cutting current of 100 W were used to resect the fibrotic tissue of the proximal perform intrauterine adhesiolysis with bipolar electric needle electrode, part of the scar tissue removed by electronic loop when it is necessary.A angled ball electrode was used to obtain focused coagulation of proliferating blood vessels, inflammatory tissue, and ectopic endometrium in the diverticulum. En ambos brazos, el tejido del endometrio se eliminó y se envió a la patología, seguido de un examen inmunohistoquímico CD138

Hacer un seguimiento:

Estilos de seguimiento: la revisión ambulatoria del médico, los pacientes llenan cuestionarios, teléfono, WeChat, etc.

Tiempo de seguimiento: 3 meses y 6 meses después de la operación. Contenido de seguimiento: los datos medidos por 3D-SIS, al mismo tiempo, el endometrio se tomó nuevamente para el examen inmunohistoquímico CD138. Evaluó la mejora de los síntomas, incluida la mejora del período menstrual prolongado, la mejora de la menstruación pesada y la satisfacción postoperatoria del paciente.