Hysteroskopisk "360 °" kirurgi til forbedring af symptomer i kejsersnitrangsdefekter

Randomisering:

Randomisering blev udført elektronisk ved hjælp af SPSS Statistical Software Version 26.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) af efterforskeren.120 Rekrutterede patienter vil blive randomiseret til en af ​​de to behandlingsgrupper af computergenererede tal: kontrolgruppen ("kanalisering" -gruppe) og den eksperimentelle gruppe ("360 °" -gruppe).

Kirurgisk teknik:

Hysteroskopisk kirurgi udføres på en standardiseret måde. Proceduren udføres under generel anæstesi. Ultrasonografisk vejledning bruges rutinemæssigt.

Interferensen af ​​"360 °" -gruppe (den eksperimentelle gruppe) inklusive 60 CSD -patienter med den vaginoskopiske tilgang, Isthmocele blev lokaliseret; En højfrekvent 90 ° vinklet cirkulær sløjfeelektrode og ren skærestrøm på 100 W blev anvendt til at resektere det fibrotiske væv i det proksimale (trin 1) og distale (trin 2) del af niche. Undersøgere udførte resektion ikke kun af det fibrotiske væv under niche, men også af det betændte væv placeret omkring niche og på det modsatte sted (den såkaldte kanallignende 360 ​​° endocervikal ablation). En højfrekvent vinklet kuglelektrode blev anvendt til at opnå fokuseret koagulering af alt resterende betændt væv, der stadig var til stede på nichefladen og på cervikale kanalvægge (trin 3); Formålet med dette trin er at lette genepiteliseringen af ​​cervikale kanalvægge ved paraphysiologiske endocervikale epitel. Proceduren blev afsluttet ved at kontrollere enhver blødning af de endocervikale kar ved at reducere tilstrømningen og trykket fra det distendende medium og ved fokuseret elektrokauterisering med en kuglelektrode (trin 4). Mens interferensen af ​​"kanalisering" -gruppe (kontrolgruppen), med den vaginoscopiske tilgang, var Isthmocele lokaliseret; En højfrekvent 90 ° vinklet cirkulær sløjfeelektrode og ren skærestrøm på 100 W blev anvendt til at resektere det fibrotiske væv i den proksimale udførelse af intrauterin adhæsiolyse med bipolar elektrisk nålelektrode, en del af arvævet fjernet ved elektronisk loop, når det er nødvendigt. En anlingede kugleelektrode blev anvendt til at opnå fokuseret sammenhæng af) Proliferating Blåvæver, og indpustet, og indputningsmæssyr, og indputning, og indputning, og indputning, og indputning, og indputning, og indputning, og og blev anvendt og opnåelse ektopisk endometrium I diverticulum.in begge arme blev endometriumvævet fjernet og sendt til patologi, efterfulgt af immunohistokemisk CD138 -undersøgelse

Opfølgning:

Opfølgningsstilarter: Lægeens ambulante gennemgang, patienter udfylder spørgeskemaer, telefon, wechat og så videre.

Opfølgningstid: 3 måneder og 6 måneder efter operationen. Opfølgningsindhold: Dataene målt ved 3D-SIS, på samme tid, blev endometrium taget igen til immunohistokemisk CD138-undersøgelse. Vurderede forbedring af symptomer, herunder forbedring af langvarig menstruationsperiode, forbedring af kraftig menstruation og patientens postoperative tilfredshed.