Efecto de la posición materna sobre la progresión del trabajo en los partos posteriores de Occiput

Este es un estudio experimental controlado aleatorio. La investigación se llevó a cabo en un hospital privado en Estambul. La población del estudio cubrió las gravidas que fueron ingresadas en el hospital para su entrega con el feto en la posición posterior de Occiput en el parto. La muestra del estudio incluyó 148 gravidas voluntarias, que se dividieron en grupos de intervención y control.

Hipótesis de investigación:

H1: En las entregas donde el feto está en la posición posterior de Occiput, las posiciones dadas a la madre ayudan al feto a girar a la posición anterior de Occiput.

H2: Las posiciones dadas a la madre en la posición posterior de Occiput no afectan la puntuación APGAR.

H3: En las entregas donde el feto está en la posición posterior de Occiput, las posiciones dadas a la madre reducen la tasa de entrega intervencionista.

Implementación:

Después de que la posición posterior de Occiput se estableció por ultrasonografía, las gravidas incluidas en el estudio se aleatorizaron en 2 grupos como grupos de intervención y control. El grupo de intervención recibió las siguientes posiciones durante el parto:

1. La gravida recibe una posición lateral en el costado del occiput durante 20 minutos. Ella es acostada con la parte inferior de la pierna y la parte superior de la pierna se extiende.
2. Luego, la posición postrada se administra durante 15 minutos (esta posición es donde las mujeres embarazadas se arrodilla mientras bajan la frente para tocar la cama o el piso).
3. Después de esta posición, se les permite descansar durante 10 minutos inclinándose hacia la cabeza de la cama.
4. Luego, se les da una posición de lado nuevamente en el costado del occiput durante 20 minutos.

Después de 1 hora, la gravida se colocó en una posición de lado en el costado del occiput. El examen vaginal digital se repitió a intervalos de 2 horas. Si el feto ha girado a la posición anterior de Occiput, las mujeres fueron liberadas (podrían caminar, pararse, permitirse hacer lo que quisiera). Si el occiput posterior continuó pero el descenso de la cabeza estaba progresando, estaba inclinada al costado del occipucio en la mesa de entrega después de que se complete la dilatación y se les indicó que empuje (manteniendo la pierna superior). En el momento de la coronación, la acostaron de espaldas y la entregó. Si no hubo descenso o rotación de la cabeza de acuerdo con el hallazgo del examen vaginal digital, se permitió que el tiempo para la dilatación alcanzara 7-8 cm en las primiparae. Se programó la sección Caeserean (C/S) si no hubo cambios. Si el POSH no estaba abierto en pacientes multiplicados y la cabeza estaba en -3 -2, se realizó la amniotomía y se permitió el tiempo hasta que se completó la dilatación. Sin embargo, C/S se planificó si el examen vaginal digital realizado con un intervalo de 2 horas no indicaba progreso.

El grupo de control fue seguido en la sala de parto de rutina, y no se realizó posicionamiento.