TSH Riesgo por sitio de extracción en colecistectomía de LAP

Los pacientes fueron cegados a la asignación grupal. La aleatorización se realizó el día de la cirugía por una enfermera quirúrgica utilizando la aplicación móvil Alea Mobile (Alea Clinical Services, Abcoude, Países Bajos). La asignación grupal ("U" para umbilical o "E" para Epigastric) se colocó en un sobre sellado y se entregó a la sala de operaciones. El sobre fue abierto por el cirujano asistente inmediatamente antes de la recuperación de la vesícula biliar.

Debido a la naturaleza de la intervención, el cirujano operativo no podía ser cegado; Sin embargo, los cirujanos no se dieron cuenta de la asignación grupal hasta el momento de recuperación de muestras. Todos los procedimientos fueron realizados por uno de los tres cirujanos experimentados.

En todos los casos se realizó una colecistectomía laparoscópica convencional de cuatro puertos, utilizando un trocar de cámara umbilical de 10 mM, un trocar epigástrico de 10 mM y dos trocares subcostales de 5 mm. La recuperación de la vesícula biliar se realizó utilizando una bolsa de muestra laparoscópica a través de uno de los siguientes enfoques:

Grupo U: Biliar recuperada a través del Trocar umbilical

Grupo E: Biliar recuperada a través del Trocar epigástrico

Después de la recuperación y la hemostasia, todos los trocaros se eliminaron bajo visión laparoscópica directa. La fascia umbilical se cerró utilizando dos suturas de poliglactina 910 interrumpidas (Vicryl, Ethicon Inc., Edimburgo, Escocia), mientras que la fascia epigástrica de Trocar se dejó sin estratificar. Las prácticas de cierre de la fascia estaban estandarizadas y no relacionadas con la asignación grupal. Se registraron el tiempo de operación total y el tiempo de recuperación de la vesícula biliar.

Todos los pacientes recibieron paracetamol (parol, Atabay ôlaç, Estambul, Türkiye) tres veces al día y tramadol (contramal, Abdi ̇Brahim ̇laç, Estambul, Türkiye) dos veces al día para el control del dolor postoperatorio. El dolor se evaluó utilizando la escala analógica visual (VAS) a las 6 y 24 horas después de la operación, con la ayuda de una enfermera de barrio.

Los pacientes sin complicaciones fueron dados de alta el día 1 postoperatorio. Aquellos con complicaciones fueron dados de alta después de la resolución de su condición. Todos los pacientes fueron seguidos durante un año después de la operación. Los pacientes que presentan síntomas relacionados con la hernia (por ejemplo, bulto o dolor) se sometieron a una ecografía (USG) al inicio de los síntomas, mientras que los pacientes asintomáticos recibieron USG de rutina en los seguimientos de seis meses y un año. Los radiólogos que realizaban USG no estaban afiliados al estudio y no estaban estandarizados.

La hernia incisional se definió como un defecto fascial patológico en un sitio de trocar postoperatorio con protuberancia de contenido intraabdominal. Tanto las hernias diagnosticadas clínica como radiológicamente se consideraron hernias incisionales.