TSH -Risiko durch Extraktionsstelle in der Lap -Cholezystektomie

Die Patienten waren für Gruppenzuordnungen geblendet. Die Randomisierung wurde am Tag der Operation von einer chirurgischen Krankenschwester unter Verwendung der Alea -Randomisierung mobile Anwendung (Alea Clinical Services, Abcoude, Niederlande) durchgeführt. Die Gruppenzuweisung ("u" für Nabelschnur oder "E" für Epigastric) wurde in einen versiegelten Umschlag gelegt und in den Operationssaal geliefert. Der Umschlag wurde unmittelbar vor dem Abruf von Gallenblasen vom günstigen Chirurg eröffnet.

Aufgrund der Art der Intervention konnte der Betriebschirurg nicht geblendet werden; Die Chirurgen waren jedoch bis zum Moment des Abrufs des Probens nicht bewusst. Alle Verfahren wurden von einem von drei erfahrenen Chirurgen durchgeführt.

In allen Fällen wurde eine herkömmliche laparoskopische Vier-Port-Cholezystektomie unter Verwendung eines 10-mm-Nabelpfleger-Kamera-Trokars, eines 10-mm-Epigastric-Trokars und zwei 5-mm-Subkostal-Trocars durchgeführt. Die Retrieval der Gallenblase wurde unter Verwendung eines laparoskopischen Probenbags durch einen der folgenden Ansätze durchgeführt:

Gruppe U: Gallenblase, die durch den Nabellokar abgerufen wurde

Gruppe E: Gallenblase, die durch den Epigastr -Trokar abgerufen wurde

Nach dem Abrufen und der Hämostase wurden alle Trokare unter direkter laparoskopischer Sicht entfernt. Die Nabelgleisfaszie wurde unter Verwendung von zwei unterbrochenen Polyglactin 910 -Nähten (Vicryl, Ethicon Inc., Edinburgh, Schottland) geschlossen, während die epigastrische Trokar -Faszie nicht ausgewährt wurde. Faszienverschlusspraktiken waren standardisiert und nicht mit der Gruppenzuweisung zu tun. Total Betriebszeit und Gallenblase -Abrufzeit wurden aufgezeichnet.

Alle Patienten erhielten dreimal täglich Paracetamol (Parol, Atabay İlaç, Istanbul, Türkiye) und Tramadol (Contramal, Abdi İbrahim İlaç, Istanbul, Torkiye) zweimal täglich zur postoperativen Schmerzkontrolle. Mit Hilfe einer Krankenschwester wurde der Schmerz mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) nach 6 und 24 Stunden nach der Operation bewertet.

Patienten ohne Komplikationen wurden am postoperativen Tag 1 entlassen. Diejenigen mit Komplikationen wurden nach der Lösung ihres Zustands entlassen. Alle Patienten wurden ein Jahr postoperativ ein Jahr lang verfolgt. Patienten mit Hernie-bezogenen Symptomen (z. B. Ausbuchtung oder Schmerzen) unterzogen sich zu Ultraschall (USG) zu Symptomen, während asymptomatische Patienten bei sechs Monaten und einjähriger Nachsorge routinemäßig USG erhielten. Radiologen, die USGS durchführen, waren nicht mit der Studie verbunden und wurden nicht standardisiert.

Die Inzisionshernie wurde an einer postoperativen Trokarstelle mit dem Vorsprung des intraabdominalen Inhalts als pathologischer Faszienfehler definiert. Sowohl klinisch als auch radiologisch diagnostizierte Hernien wurden als Schnitthernien angesehen.