Risco de TSH por local de extração em colecistectomia de colo

Os pacientes ficaram cegos para a tarefa de grupo. A randomização foi realizada no dia da cirurgia por uma enfermeira cirúrgica usando o aplicativo móvel de randomização da Alea (Alea Clinical Services, Abcoude, Holanda). A alocação de grupo ("U" para umbilical ou "E" para epigástrica) foi colocada em um envelope selada e entregue à sala de operações. O envelope foi aberto pelo cirurgião assistente imediatamente antes da recuperação da vesícula biliar.

Devido à natureza da intervenção, o cirurgião operacional não pôde ser cego; No entanto, os cirurgiões permaneceram inconscientes da alocação de grupo até o momento da recuperação de amostras. Todos os procedimentos foram realizados por um dos três cirurgiões experientes.

Uma colecistectomia laparoscópica convencional de quatro portas foi realizada em todos os casos, usando um trocarte de câmera umbilical de 10 mm, um trocare epigástrico de 10 mm e dois trocares subcoestais de 5 mm. A recuperação da vesícula biliar foi realizada usando uma bolsa de amostras laparoscópicas através de uma das seguintes abordagens:

Grupo U: vesícula biliar recuperada através do trocarte umbilical

Grupo E: vesícula biliar recuperada através do trocare epigástrico

Após recuperação e hemostasia, todos os trocars foram removidos sob visão laparoscópica direta. A fáscia umbilical foi fechada usando duas suturas interrompidas de poliglactina 910 (Vicryl, Ethicon Inc., Edimburgo, Escócia), enquanto a fáscia epigástrica do trocarte foi deixada sem esforço. As práticas de fechamento da fáscia foram padronizadas e não relacionadas à alocação de grupo. O tempo total de operação e o tempo de recuperação da vesícula biliar foram registrados.

Todos os pacientes receberam paracetamol (Parol, Atabay İlaç, Istambul, Türkiye) três vezes ao dia e Tramadol (Contramal, Abdi İbrahim İlaç, Istambul, Türkiye) duas vezes por controle da dor pós -operatório. A dor foi avaliada usando a escala visual analógica (VAS) às 6 e 24 horas no pós -operatório, com a assistência de uma enfermeira da ala.

Pacientes sem complicações foram descarregados no dia 1 do pós -operatório. Aqueles com complicações foram descarregados após a resolução de sua condição. Todos os pacientes foram seguidos por um ano no pós -operatório. Pacientes com sintomas relacionados à hérnia (por exemplo, protuberância ou dor) foram submetidos à ultrassonografia (USG) no início dos sintomas, enquanto pacientes assintomáticos receberam rotina USG nos acompanhamentos de seis meses e um ano. Os radiologistas que realizam USGs não foram afiliados ao estudo e não foram padronizados.

A hérnia incisional foi definida como um defeito fascial patológico em um local trocarte pós -operatório com protrusão do conteúdo intraabdominal. Hérnias diagnosticadas clínica e radiologicamente foram consideradas hérnias incisionais.