Participación de los médicos generales en la detección del cáncer de pulmón (GEDEPIST)

El cáncer de pulmón es la principal causa de mortalidad por cáncer en Francia y en todo el mundo. El estudio KBP2020 realizado en los hospitales generales, incluidos 8999 pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón en el año 2020, mostró que el 73% de los casos de cáncer de pulmón fueron diagnosticados en una etapa sintomática avanzada, explicando la alta tasa de estado metastásico en diagnóstico, alcanzando el 58%. Para esta categoría de pacientes, la mortalidad de 3 meses sigue siendo muy alta, cerca del 25%. Varios grandes estudios aleatorios han demostrado que la detección del cáncer de pulmón con tomografías computarizadas de dosis bajas permite diagnosticar el cáncer de pulmón en una etapa asintomática temprana, cuando es principalmente accesible para el tratamiento quirúrgico curativo. Esta detección temprana y el tratamiento posterior redujeron la mortalidad específica en un 20% en el estudio de NLST, y en hasta un 39% a los 10 años en el estudio leve. La mortalidad general se redujo en un 6,7% en el estudio de NLST. Esta evidencia científica ha llevado a la Autoridad Nacional Francesa para la salud para alentar la implementación de un programa piloto, a organizar el Instituto Nacional del Cáncer Francés.

La hipótesis del estudio es que la propuesta de detección de TC para el cáncer de pulmón se cumplirá mejor si lo realiza el practicante general de las personas en riesgo. La adherencia se define mediante un escaneo inicial, seguido de un segundo escaneo un año después del primero, con la participación en la detección anual.

Dada la confianza que generalmente caracteriza la relación entre los pacientes y su médico de cabecera, y el hecho de que las consultas intercurrentes proporcionan recordatorios de la necesidad de un chequeo anual, la suposición es una tasa de participación inicial de al menos 50% y una tasa de participación continua del 70% al año.

La comunicación de los resultados del GP ayudará a limitar la ansiedad, particularmente en el caso de un resultado indeterminado, que se evaluará mediante la sección de ansiedad del cuestionario de la escala de ansiedad y depresión del hospital traducido al francés.

Además, el éxito del dejar de fumar se comparará con los datos de la literatura en el contexto de la detección. La hipótesis es que la tasa de cesación será mayor debido a la posibilidad de adaptar la sustitución de la nicotina por parte del GP y su apoyo repetido en el proceso de cesación.

Finalmente, el conocimiento de los antecedentes de los pacientes ayudará a limitar las exploraciones innecesarias y a identificar mejor para la cual la detección de los participantes revela la EPOC (enfisema), la osteoporosis o la enfermedad coronaria no reconocida.