Coinvolgimento dei medici di medicina generale nello screening del cancro ai polmoni (GEDEPIST)

Il cancro al polmone è la principale causa della mortalità per il cancro in Francia e in tutto il mondo. Lo studio KBP2020 condotto in ospedali generali, tra cui 8999 pazienti con diagnosi di carcinoma polmonare nell'anno 2020, ha mostrato che il 73% dei casi di carcinoma polmonare è stato diagnosticato in uno stadio sintomatico avanzato, spiegando l'alto tasso di stato metastatico alla diagnosi, raggiungendo il 58%. Per questa categoria di pazienti, la mortalità a 3 mesi rimane molto elevata, quasi il 25%. Diversi grandi studi randomizzati hanno dimostrato che lo screening del carcinoma polmonare con scansioni TC a basso dosaggio consente di diagnosticare il carcinoma polmonare in uno stadio precoce e asintomatico, quando è per lo più accessibile al trattamento chirurgico curativo. Questo rilevamento precoce e successivo trattamento hanno ridotto la mortalità specifica del 20% nello studio NLST e fino al 39% a 10 anni nello studio lieve. La mortalità complessiva è stata ridotta del 6,7% nello studio NLST. Questa prova scientifica ha portato l'autorità nazionale francese per la salute a incoraggiare l'attuazione di un programma pilota, ad essere organizzato dal National Cancer Institute francese.

L'ipotesi dello studio è che la proposta di screening CT per il cancro ai polmoni sarà meglio rispettata se viene realizzato dal medico generale degli individui a rischio. L'adesione è definita da una scansione iniziale, seguita da una seconda scansione un anno dopo la prima, con la partecipazione allo screening su base annuale.

Data la fiducia che caratterizza generalmente la relazione tra i pazienti e il loro medico di famiglia e il fatto che le consultazioni intercurrenti forniscono promemoria sulla necessità di un controllo annuale, il presupposto riguarda un tasso di partecipazione iniziale di almeno il 50% e un tasso di partecipazione continua del 70% a 1 anno.

La comunicazione dei risultati da parte del GP aiuterà a limitare l'ansia, in particolare in caso di un risultato indeterminato, che sarà valutato dalla sezione d'ansia del questionario sulla scala dell'ansia e della depressione dell'ospedale tradotto in francese.

Inoltre, il successo della cessazione del fumo verrà confrontato con i dati della letteratura nel contesto dello screening. L'ipotesi è che il tasso di cessazione sarà più elevato a causa della possibilità di adattare la sostituzione della nicotina da parte del GP e del suo ripetuto supporto nel processo di cessazione.

Infine, la conoscenza delle storie dei pazienti aiuterà a limitare le esplorazioni inutili e a identificare meglio per le quali lo screening dei partecipanti rivela BPCO (enfisema), osteoporosi o malattia coronarica non riconosciuta.