Envolvimento de clínicos gerais na triagem de câncer de pulmão (GEDEPIST)

O câncer de pulmão é a principal causa de mortalidade por câncer na França e no mundo. O estudo KBP2020 realizado em hospitais em geral, incluindo 8999 pacientes diagnosticados com câncer de pulmão no ano de 2020, mostrou que 73% dos casos de câncer de pulmão foram diagnosticados em um estágio sintomático avançado, explicando a alta taxa de status metastático no diagnóstico, atingindo 58%. Para esta categoria de pacientes, a mortalidade de três meses permanece muito alta, perto de 25%. Vários grandes estudos randomizados demonstraram que a triagem de câncer de pulmão com tomografia computadorizada de baixa dose permite que o câncer de pulmão seja diagnosticado em um estágio inicial e assintomático, quando é acessível principalmente ao tratamento cirúrgico curativo. Essa detecção precoce e tratamento subsequente reduziram a mortalidade específica em 20% no estudo NLST e em até 39% em 10 anos no estudo leve. A mortalidade geral foi reduzida em 6,7% no estudo NLST. Essa evidência científica liderou a Autoridade Nacional Francesa para a Saúde para incentivar a implementação de um programa piloto, a ser organizado pelo Instituto Nacional de Câncer Francês.

A hipótese do estudo é que a proposta de triagem de TC para câncer de pulmão será melhor seguida se for feito pelo clínico geral de indivíduos em risco. A adesão é definida por uma varredura inicial, seguida por uma segunda varredura um ano após o primeiro, com a participação na triagem anualmente.

Dada a confiança que geralmente caracteriza a relação entre os pacientes e seu médico de família, e o fato de as consultas intercurrentes fornecem lembretes da necessidade de um check-up anual, a suposição é para uma taxa de participação inicial de pelo menos 50% e uma taxa de participação contínua de 70% em 1 ano.

A comunicação dos resultados pelo clínico geral ajudará a limitar a ansiedade, particularmente no caso de um resultado indeterminado, que será avaliado pela seção de ansiedade do questionário da escala de ansiedade e depressão do hospital traduzido para o francês.

Além disso, o sucesso da cessação do tabagismo será comparado com os dados da literatura no contexto da triagem. A hipótese é que a taxa de cessação será maior devido à possibilidade de adaptar a substituição da nicotina pelo GP e seu apoio repetido no processo de cessação.

Finalmente, o conhecimento das histórias dos pacientes ajudará a limitar as explorações desnecessárias e a identificar melhor a qual a triagem dos participantes revela DPOC (enfisema), osteoporose ou doença arterial coronariana não reconhecida.