Zapojení praktických lékařů do screeningu rakoviny plic (GEDEPIST)

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu ve Francii a na celém světě. Studie KBP2020 provedená ve všeobecných nemocnicích, z toho 8999 pacientů s diagnózou rakoviny plic v roce 2020, ukázala, že 73% případů rakoviny plic bylo diagnostikováno v pokročilém symptomatickém stádiu, což vysvětlovalo vysokou míru metastatického stavu při diagnostice a dosáhlo 58%. Pro tuto kategorii pacientů zůstává 3měsíční úmrtnost velmi vysoká, téměř 25%. Několik velkých randomizovaných studií prokázalo, že screening rakoviny plic s nízkou dávkovou CT skenování umožňuje diagnostikovat rakovinu plic v raném asymptomatickém stádiu, když je většinou přístupná léčebné chirurgické léčbě. Tato včasná detekce a následná léčba snížila specifickou úmrtnost ve studii NLST o 20% a v mírné studii až o 39% po 10 letech. Celková úmrtnost byla ve studii NLST snížena o 6,7%. Tento vědecký důkaz vedl francouzský národní úřad pro zdraví, aby povzbudil provádění pilotního programu, který má být organizován Francouzským národním rakovinovým institutem.

Hypotéza studie spočívá v tom, že návrh screeningu CT na rakovinu plic bude lépe dodržován, pokud je učiněn praktickým lékařem ohrožených jednotlivců. Dodržování je definováno počátečním skenováním, následovaným druhým skenováním jeden rok po prvním, s účastí na screeningu ročně.

Vzhledem k důvěře, která obecně charakterizuje vztah mezi pacienty a jejich praktickým lékařem, a skutečnost, že interkurdní konzultace poskytují připomenutí potřeby roční kontroly, se předpokládá, že se předpokládá počáteční míru účasti nejméně 50% a trvalou míru účasti 70% po 1 roce.

Komunikace výsledků GP pomůže omezit úzkost, zejména v případě neurčeného výsledku, který bude posouzen úzkostným částí dotazníku nemocniční úzkosti a deprese přeloženého do francouzštiny.

Kromě toho bude úspěch ukončení kouření porovnán s údaji o literatuře v souvislosti s screeningem. Hypotéza je, že míra ukončení bude vyšší kvůli možnosti přizpůsobení substituce nikotinu GP a jeho opakované podpoře v procesu zastavení.

A konečně, znalost historie pacientů pomůže omezit zbytečné průzkumy a lépe identifikovat, pro které účastníci screening odhalují CHOPN (emfyzém), osteoporózu nebo neuznávané onemocnění koronárních tepen.