Khanya Ekhaya: una intervención en el hogar

El objetivo general de este estudio trifásico (la tercera fase es el ensayo clínico) es desarrollar una intervención de salud mental factible para la entrega de CHW durante la atención en el hogar para personas con afecciones crónicas, incluido el VIH. Los investigadores utilizarán un cuadro existente de CHW que realice visitas a domicilio, destacando el potencial de sostenibilidad.

Objetivo 1: Explorar barreras y facilitadores para implementar una intervención entre el hogar y entregada de CHW para preocupaciones de salud mental (depresión, ansiedad, consumo de alcohol dañino) "Khanya-Ekhaya". Guiado por el Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR), los investigadores lograrán este objetivo mediante la realización de entrevistas semiestructuradas individuales con CHW y otras partes interesadas clave, incluidos supervisores de CHW, formuladores de políticas y líderes organizacionales y pacientes con problemas de salud mental. Los dominios clave de las entrevistas incluyen: (a) idoneidad de proporcionar atención integrada en el hogar para la salud mental entre las personas que inician o reinicionan los servicios de VIH después de ≥3 meses; (b) barreras y facilitadores para implementar una intervención entregada de CHW para la salud mental y la participación de la atención del VIH en los hogares de los pacientes, incluida la forma de promover la viabilidad dentro de los roles existentes de CHWS; (c) necesidades de capacitación y supervisión de CHWS, incluida la forma de gestionar las referencias de riesgos y apoyar; y (d) adaptar los componentes de intervención basados ​​en evidencia existentes desarrollados por el equipo de investigación (resolución de problemas, entrevistas motivacionales, activación conductual, atención plena) para la entrega de viviendas de CHW.

Objetivo 2: Adaptar con los pacientes y CHWS una intervención en el hogar para mejorar los síntomas de la salud mental y los resultados del VIH "Khanya-Ekhaya". Los investigadores adaptarán una intervención de CHW en el hogar ("Khanya-Ekhaya" o "Khanya en el hogar") para abordar los síntomas de salud mental y mejorar la participación del cuidado del VIH en función de nuestro trabajo formativo basado en la clínica y capacitar a los CHW para reducir el estigma de salud mental refinado en función de la retroalimentación de AIM 1. Adaptar los componentes de intervención de la entrega basada en la clínica a la entrega en el hogar de CHW se guiará en gran medida por el análisis cualitativo en el AIM 1.

Objetivo 3 (ensayo clínico). Evaluar la implementación y la efectividad preliminar de una intervención de CHW en el hogar "Khanya-Ekhaya" para reducir los síntomas de salud mental y mejorar el compromiso en la atención del VIH. En un ensayo piloto de implementación de efectividad híbrida tipo 1, los investigadores evaluarán la efectividad e implementación de la intervención CHW entregada en el hogar de Khanya-Ekhaya. Este ensayo demostrará una capacitación exitosa de CHW, alcanzará a los pacientes de interés y la recopilación de resultados primarios para informar el trabajo futuro.