Khanya Ekhaya: En hemmabaserad intervention

Det övergripande syftet med denna 3-fasstudie (den tredje fasen är den kliniska prövningen) är att utveckla en genomförbar mentalhälsointervention för CHW-leverans under hembaserad vård för personer med kroniska tillstånd, inklusive HIV. Utredare kommer att använda en befintlig kadre av CHW: er som genomför hembesök och belyser potentialen för hållbarhet.

Mål 1: Att utforska hinder och underlättare för att genomföra en hembaserad, CHW-levererad intervention för psykiska hälsoproblem (depression, ångest, skadlig alkoholanvändning) "Khanya-Ekhaya". Guidat av det konsoliderade ramverket för implementeringsforskning (CFIR) kommer utredarna att uppnå detta mål genom att genomföra enskilda semistrukturerade intervjuer med CHWS och andra viktiga intressenter, inklusive CHW-handledare, beslutsfattare och organisationsledare och patienter med psykiska hälsoproblem. Viktiga domäner i intervjuerna inkluderar: (a) lämpligheten med att tillhandahålla integrerad hembaserad vård för mental hälsa bland personer som nyligen initierar eller återinitierar HIV-tjänster efter ≥3 månader; (b) hinder och underlättare för att implementera en CHW-levererad intervention för mental hälsa och HIV-vård i patienternas hem, inklusive hur man kan främja genomförbarhet inom CHW: s befintliga roller; (c) utbildnings- och övervakningsbehov hos CHW: er, inklusive hur man hanterar risker och stödjer hänvisningar; och (d) anpassa befintliga evidensbaserade interventionskomponenter som utvecklats av forskargruppen (problemlösning, motiverande intervjuer, beteendeaktivering, mindfulness) för CHW-hemleverans.

Syfte 2: Att anpassa sig med patienter och CHWS ett hemmabaserat ingripande för att förbättra mentalhälsosymtom och HIV-resultat "Khanya-Ekhaya". Utredare kommer att anpassa en hembaserad CHW-intervention ("Khanya-Ekhaya" eller "Khanya hemma") för att hantera mentalhälsosymtom och förbättra HIV-vårdengagemang baserat på vårt formativa klinikbaserade arbete och utbildning CHW: er för att minska mentalhälsog stigma förfinat baserat på AIM 1-feedback. Anpassning av interventionskomponenterna från klinikbaserad leverans till CHW hembaserad leverans kommer att styras starkt av kvalitativ analys i AIM 1.

AIM 3 (klinisk prövning). För att utvärdera implementeringen och den preliminära effektiviteten av en hembaserad CHW-intervention "Khanya-Ekhaya" för att minska symtom i mental hälsa och förbättra engagemanget i HIV-vård. I en pilot typ 1 hybrideffektivitet-implementeringsstudie kommer utredarna att utvärdera effektiviteten och implementeringen av Khanya-Ekhaya hemlevererade CHW-intervention. Denna studie kommer att visa framgångsrik utbildning av CHW: er, nå patienter av intresse och samla in primära resultat för att informera framtida arbete.