Khanya Ekhaya: Domácí zásah

Celkovým cílem této třífázové studie (třetí fází je klinická hodnocení) je vyvinout proveditelný zásah duševního zdraví pro dodávání CHW během domácí péče o lidi s chronickými stavy, včetně HIV. Vyšetřovatelé budou používat existující kádr CHW provádějících domácí návštěvy, což zdůrazní potenciál pro udržitelnost.

Cíl 1: Prozkoumat bariéry a facilitátory k provádění domácího, CHW intervence pro obavy o duševní zdraví (deprese, úzkost, škodlivé užívání alkoholu) „Khanya-Ekhaya“. Vyšetřovatelé, kteří se řídí konsolidovaným rámcem pro implementační výzkum (CFIR), dosáhnou tohoto cíle provedením jednotlivých polostrukturovaných rozhovorů s CHW a dalšími klíčovými zúčastněnými stranami, včetně supervizorů CHW, tvůrců a organizačních vůdců a pacientů s problémy s duševním zdravím. Mezi klíčové domény rozhovorů patří: a) přiměřenost poskytování integrované domácí péče o duševní zdraví mezi lidmi, kteří po ≥ 3 měsících nově zahájí nebo znovu inicializují služby HIV; b) překážky a facilitátoři při provádění intervence pro duševní zdraví a zapojení do péče o HIV v domovech pacientů, včetně toho, jak podpořit proveditelnost v rámci stávajících rolí CHW; c) potřeby školení a dohledu v CHW, včetně toho, jak řídit doporučení rizik a podpory; a (d) přizpůsobení stávajících intervenčních složek založených na důkazech vyvinuté výzkumným týmem (řešení problémů, motivační pohovory, aktivace chování, všímavost) pro doručení domů CHW.

Cíl 2: Přizpůsobit se pacientům a CHWS domácí zásah za účelem zlepšení symptomů duševního zdraví a výsledky HIV „Khanya-Ekhaya“. Vyšetřovatelé přizpůsobí domácí intervenci CHW („Khanya-Ekhaya“ nebo „Khanya doma“), aby se zabývali symptomy duševního zdraví a zlepšili zapojení na péči o HIV na základě naší formativní práce založené na klinice a tréninku CHW při snižování stigmatu duševního zdraví na základě zpětné vazby AIM 1. Přizpůsobení intervenčních složek z doručení založeného na klinikách do domácího doručení CHW bude silně vedeno kvalitativní analýzou v AIM 1.

AIM 3 (klinická hodnocení). Zhodnotit implementaci a předběžnou účinnost domácí intervence CHW „Khanya-Ekhaya“ za účelem snížení příznaků duševního zdraví a zlepšení zapojení do péče o HIV. V pokusu o hybridní efektivitu efektivity typu 1, vyšetřovatelé vyhodnotí účinnost a implementaci zásahu do Khanya-Ekhaya CHW-delivered CHW. Tato studie prokáže úspěšné školení CHW, oslovení pacientů a shromažďování primárních výsledků, které budou informovat o budoucí práci.