Khanya Ekhaya: En hjemmebasert intervensjon

Det overordnede målet med denne 3-fase studien (den tredje fasen er den kliniske studien) er å utvikle et mulig psykisk helseinngrep for CHW-levering under hjemmebasert omsorg for personer med kroniske tilstander, inkludert HIV. Etterforskerne vil bruke en eksisterende kader av CHW -er som gjennomfører hjemmebesøk, og fremhever potensialet for bærekraft.

Mål 1: Å utforske barrierer og tilretteleggere for å implementere en hjemmebasert, CHW-levert intervensjon for psykiske helseproblemer (depresjon, angst, skadelig alkoholbruk) "Khanya-Ekhaya". Guidet av konsoliderte rammer for implementeringsforskning (CFIR) vil etterforskerne oppnå dette målet ved å gjennomføre individuelle semistrukturerte intervjuer med CHW og andre viktige interessenter, inkludert CHW-veiledere, beslutningstakere og organisasjonsledere og pasienter med psykiske helseproblemer. Sentrale domener i intervjuene inkluderer: (a) hensiktsmessigheten av å tilby integrert hjemmebasert omsorg for mental helse blant personer som nylig initierer eller initierer HIV-tjenester etter ≥3 måneder; (b) barrierer og tilretteleggere for å implementere et CHW-levert intervensjon for mental helse og HIV-omsorgsengasjement i pasienters hjem, inkludert hvordan man kan fremme gjennomførbarhet i CHWs eksisterende roller; (c) opplæring og tilsynsbehov for CHW, inkludert hvordan man kan håndtere risiko og støttehenvisninger; og (d) tilpasse eksisterende evidensbaserte intervensjonskomponenter utviklet av forskerteamet (problemløsning, motiverende intervjuing, atferdsaktivering, mindfulness) for CHW hjemmelevering.

Mål 2: Å tilpasse seg med pasienter og CHWs en hjemmebasert, intervensjon for å forbedre symptomer på mental helse og HIV-utfall "Khanya-Ekhaya". Etterforskerne vil tilpasse et hjemmebasert CHW-intervensjon ("Khanya-Ekhaya" eller "Khanya At Home") for å adressere symptomer på mental helse og forbedre HIV-omsorgsengasjement basert på vårt formative klinikkbaserte arbeid og trening CHW for å redusere mental helse-stigma foredlet basert på Aim 1-tilbakemelding. Å tilpasse intervensjonskomponentene fra klinikkbasert levering til CHW hjemmebasert levering vil bli tungt styrt av kvalitativ analyse i AIM 1.

Mål 3 (klinisk studie). For å evaluere implementeringen og den foreløpige effektiviteten til en hjemmebasert CHW-intervensjon "Khanya-Ekhaya" for å redusere symptomer på mental helse og forbedre engasjementet i HIV-omsorg. I en pilot type 1 hybrid effektivitetsimplementeringsforsøk, vil etterforskerne evaluere effektiviteten og implementeringen av Khanya-Ekhaya hjemmeleverte CHW-intervensjon. Denne studien vil demonstrere vellykket opplæring av CHW -er, når pasienter av interesse og samle inn primære utfall for å informere fremtidig arbeid.