Yoga en pacientes con esclerosis múltiple

Programa de yoga de protocolo de intervención

La intervención de yoga se implementará en pequeños grupos de hasta cinco participantes, tres veces por semana durante una duración de ocho semanas. Las sesiones estarán dirigidas por un fisioterapeuta con experiencia en trabajar con pacientes con esclerosis múltiple (MS) y certificadas en la práctica de yoga. Cada sesión durará 60 minutos y consistirá en cuatro componentes estructurados:

Centrado/meditación (5-10 minutos):

Los participantes realizarán una meditación centrada en la respiración en una posición sentada cómoda, utilizando cojines si es necesario. La duración comenzará a los 5 minutos durante la primera semana y aumentará gradualmente a 8-10 minutos para la tercera semana. Los participantes recibirán instrucciones de contar sus respiraciones hasta diez, reiniciando de uno si su enfoque se desplaza.

Poses de yin y yang yoga (40 minutos):

Este segmento combinará posturas de yin (posturas pasivas y largas dirigidas a tejidos conectivos) y poses de yang (posturas activas y dinámicas).

Poses Yin: mantenida durante 2-3 minutos.

Poses de Yang: incluirá puente, tablones, lámparas bajas, lámpara Crescent, vaca de gato, perro con orientación hacia abajo y pose de silla. Estos se llevarán a cabo durante 10-30 segundos y se repetirán al menos tres veces.

Los períodos de descanso de 30-60 segundos en la pose del niño se incorporarán entre secuencias. Las posturas se adaptarán de acuerdo con las necesidades individuales y las capacidades físicas, aplicando el principio de "borde blando" para evitar molestias. Los accesorios como los bloques se utilizarán según sea necesario. Se proporcionarán correcciones verbales y táctiles.

Ejercicios de respiración (pranayama) (1-2 minutos):

Se practicará la respiración de la nariz alternativa (Nadi Shodhana) para equilibrar los efectos de las posturas Yin y Yang.

Relajación profunda (Savasana) (10 minutos):

Las sesiones concluirán con Savasana, en la que los participantes mentirán en supino durante 10 minutos con los brazos relajados en los lados y las palmas hacia arriba, manteniendo la quietud completa y la relajación.

Durante las sesiones de yoga, la temperatura ambiente se mantendrá a 23-26 ° C, y se reproducirá música suave y relajante.

Programa de fisioterapia

Los participantes asignados al grupo de fisioterapia recibirán intervenciones individualizadas basadas en el ejercicio diseñadas para abordar la capacidad aeróbica, la fuerza muscular, la estabilización espinal, el equilibrio, la coordinación y la flexibilidad. La intervención se estructurará de la siguiente manera:

Ejercicio aeróbico (10 minutos):

El ciclo horizontal se realizará a una frecuencia cardíaca submáxima (60-80% del promedio). La temperatura ambiente se mantendrá a 20-22 ° C para evitar el sobrecalentamiento.

Ejercicios de fortalecimiento y estabilización espinal (20 minutos):

Los ejercicios se dirigirán a grandes grupos musculares de las extremidades inferiores (dorsiflexores, extensores de rodilla y cadera), la columna vertebral y la cintura del hombro. El entrenamiento comenzará con 8-10 repeticiones al 60-80% de un máximo de repetición, progresando a dos sets en las repeticiones de la semana 2 y 15 en la semana 4. La resistencia se incrementará en un 2-5% cada tres semanas. Se permitirán intervalos de descanso de 2-4 minutos entre los ejercicios. Se proporcionarán comentarios e instrucciones táctiles para garantizar las técnicas correctas de estabilización espinal.

Ejercicios de equilibrio y coordinación (20 minutos):

La capacitación progresará de equilibrio estático a dinámico e incluirá actividades de doble tarea. La dificultad se incrementará gradualmente mediante la realización de tareas con ojos abiertos y cerrados, cambiando el centro de gravedad y utilizando varios materiales de entrenamiento de equilibrio. El apoyo externo se reducirá progresivamente para fomentar la independencia mientras mantiene la motivación.

Ejercicios de estiramiento (10 minutos):

El componente final de cada sesión implicará el estiramiento activo de los isquiotibiales, flexores de cadera, aductores, cuádriceps y flexores plantares. Cada estiramiento se llevará a cabo durante 20-60 segundos dentro del cómodo rango de movimiento, asegurando que no se experimente dolor. Las correas se proporcionarán como ayudas de apoyo cuando sea necesario.