- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07290712
Síndrome Post-Cuidados Intensivos - Base de Datos de Registro Multicéntrico Prospectivo de la Región DACH (PICS-DACH)
Síndrome Post-Cuidados Intensivos - Base de Datos del Registro Multicéntrico Prospectivo de la Región DACH
El Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS) se refiere a las discapacidades cognitivas, físicas y psicológicas a largo plazo que pueden surgir después del tratamiento en cuidados intensivos. Estos síntomas pueden comenzar dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI y persistir durante años. Los pacientes afectados y sus familias (PICS-F) enfrentan cargas significativas, con hasta el 94% de los familiares afectados. Dada su alta prevalencia e impacto socioeconómico, este estudio prospectivo de registro tiene como objetivo identificar los factores de riesgo y las consecuencias a largo plazo del PICS y PICS-F.
El estudio consta de seis módulos, comenzando con la recopilación de datos durante las estancias en la UCI y continuando con seguimientos en varios intervalos posteriores al alta (hasta cinco años). El objetivo principal es investigar estrategias de diagnóstico y terapéuticas, mientras que los objetivos secundarios incluyen identificar factores de riesgo, determinar la gravedad de la discapacidad y explorar mecanismos biológicos. Se utilizan cuestionarios estandarizados y muestras biológicas (sangre) para la recopilación de datos.
Descripción general del estudio
Descripción detallada
ANTECEDENTES El Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS) se refiere a efectos cognitivos, físicos y psicológicos a largo plazo de nueva aparición o intensificados, así como efectos de dolor y socioeconómicos resultantes del tratamiento en cuidados intensivos. Los síntomas pueden aparecer tan pronto como 24 horas después del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y persistir durante 5-15 años después del alta. La tasa de individuos afectados es muy alta. Tres meses después del alta debido a una enfermedad que requirió cuidados intensivos, el 64% de los supervivientes presentaban deterioro en al menos una de las tres áreas funcionales, y el 56% lo presentaban después de 12 meses. La hospitalización de un familiar cercano en la UCI afecta a todo el sistema familiar, es decir, a todas las personas con las que los pacientes tienen una relación significativa. Los efectos sobre la familia o los familiares se denominan Síndrome Post-Cuidados Intensivos-Familia (PICS-F), que representa una carga significativa para hasta el 94% de los familiares. Por lo tanto, el PICS y el PICS-F tienen una alta importancia socioeconómica.
RELEVANCIA Dado el impacto significativo del PICS en los pacientes, sus familias y el sistema socioeconómico, obtener información sobre la prevalencia de los factores de riesgo y los criterios de PICS durante la estancia en la UCI, así como del PICS y PICS-F después del alta de la UCI y del hospital, es muy valioso.
DISEÑO
El estudio se divide en los siguientes seis módulos:
- Módulo UCI
- Módulo Post-UCI 2: a) 1-3 meses + 6 meses, b) 1, 2, 5 años
- Módulo Entorno
- Módulo Psiquiatría
- Módulo Translacional
- Módulo Sistema familiar (PICS-F) Los centros participantes toman parte en al menos el primer módulo, el módulo UCI, en el que se registran los factores de riesgo y los dominios del PICS así como del PICS-F durante la estancia en cuidados intensivos. Dependiendo de las condiciones locales, la capacidad y los recursos, los centros participantes participan opcionalmente en los módulos 2 a 6. En los módulos individuales, también existe la opción de participar en un modo disponible para todos los centros o especializado para centros individuales (por ejemplo, pruebas funcionales que solo pueden realizarse en una consulta externa de PICS (PICA)). Para centros sin PICA, la observación de seguimiento se lleva a cabo, por ejemplo, mediante cuestionarios. El modo correspondiente de participación con y sin PICA se muestra en consecuencia en los módulos individuales.
OBJETIVO PRINCIPAL
• El objetivo principal del registro prospectivo es registrar e investigar los factores de riesgo, las opciones diagnósticas y terapéuticas para el PICS y el PICS-F.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
- Registrar la frecuencia de múltiples factores de riesgo para y la manifestación del PICS y PICS-F durante y después del tratamiento en una unidad de cuidados intensivos.
- Registrar la tasa de factores de riesgo, especialmente los factores de riesgo modificables del PICS en diferentes entidades de enfermedad, como sepsis, delirio y otras enfermedades subyacentes que requieren cuidados intensivos.
- Determinación de valores de corte y tasas de deterioros cognitivos, físicos y psicológicos significativos, así como de dolor.
- Evaluación de la significancia para el PICS entre y dentro de las dimensiones individuales del PICS.
- Estimación de la incidencia basada en factores de riesgo o diferentes valores de corte para puntuaciones para definir limitaciones significativas a nivel cognitivo, físico y psicológico, así como dolor crónico.
- Determinación e investigación de la influencia de factores ambientales externos e internos relevantes que contribuyen al desarrollo y curso del PICS/PICS-F.
- Identificación de procesos biológicos moleculares o fisiopatológicos del PICS.
PROCEDIMIENTO
- Examen mediante cuestionarios estandarizados durante los cuidados intensivos. El objetivo es registrar los deterioros funcionales cognitivos, físicos y psicológicos, así como el dolor (= tasas de PICS y PICS-F) mientras aún se está en la unidad de cuidados intensivos. Se entrevista al paciente y a sus familiares y amigos.
- Examen de seguimiento mediante cuestionarios estandarizados en la consulta externa de PICS 1-3 y 6 meses después del alta de la unidad de cuidados intensivos. El objetivo de estas citas es registrar los deterioros funcionales cognitivos, físicos y psicológicos, así como el dolor.
- Cumplimentación de cuestionarios estandarizados para registrar los deterioros funcionales cognitivos, físicos y psicológicos, así como el dolor (1, 2 y 5 años después del alta de la unidad de cuidados intensivos; esto puede hacerse por teléfono, electrónicamente, por correo, mediante telemedicina o en PICA).
- Muestras de sangre para la creación de un biobanco (dependiendo de las citas de seguimiento en la consulta externa del estudio PICS: 4-7x 27 ml cada una; momento: durante la UCI (inclusión (> 72h estancia en UCI) y alta de UCI), 1-3 meses, 6 meses y, si procede, 1, 2 y 5 años después del alta de la UCI.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: PICS-DACH Steering Committee
- Número de teléfono: +4314040041020
- Correo electrónico: pics-dach-sc@listserv.muv.ac.at
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Study Coordination AAI MUV
- Correo electrónico: aai-research@muv.ac.at
Ubicaciones de estudio
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Bavaria
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Augsburg, Bavaria, Alemania, 86156
- Reclutamiento
- Universitätsklinikum Augsburg
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Contacto:
- Philipp Simon, MD
- Correo electrónico: philipp.simon3@uk-augsburg.de
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Contacto:
- Manfred Weiss, MD
- Correo electrónico: manfred.weiss@uk-augsburg.de
-
Würzburg, Bavaria, Alemania, 97080
- Aún no reclutando
- Universitätsklinikum Würzburg
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Contacto:
- Patrick Meybohm, MD
- Correo electrónico: meybohm_p@ukw.de
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Contacto:
- Christian Stoppe, MD
- Correo electrónico: stoppe_c@ukw.de
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State of Berlin
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Berlin, State of Berlin, Alemania, 13353
- Reclutamiento
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
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Contacto:
- Claudia Spies, MD
- Número de teléfono: +49 30 450 531 012
- Correo electrónico: claudia.spies@charite.de
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Contacto:
- Claudia Denke, Dr.
- Correo electrónico: claudia. denke@ charite. de
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Investigador principal:
- Bjoern Weiß, MD
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State of Vienna
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Vienna, State of Vienna, Austria, 1090
- Reclutamiento
- Medical University of Vienna
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Contacto:
- Stefan J Schaller, MD
- Número de teléfono: +4314040041020
- Correo electrónico: aai-research@meduniwien.ac.at
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Contacto:
- Marion Wiegele, MD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Se incluirán pacientes con una estancia en UCI superior a 72 horas
Criterios de exclusión:
- Edad < 18 años
- Pacientes que reciben cuidados al final de la vida en el momento del cribado
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Diagnóstico del Síndrome Post-Cuidados Intensivos (PICS)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Frecuencia del diagnóstico de PICS definida como la presencia de al menos una alteración nueva o empeorada en uno de los dominios de PICS (número/porcentaje)
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hasta 5 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Frecuencia de los subdominios del PICS
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Frecuencia de diagnóstico de los subdominios del PICS
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hasta 5 años
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Estado de fragilidad
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Estado de fragilidad evaluado mediante la Escala Clínica de Fragilidad (CFS; puntuación 1-9, puntuaciones más altas indican mayor fragilidad).
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hasta 5 años
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Síntomas del síndrome post-cuidados intensivos evaluados mediante el Cuestionario PICS (PICSq)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Síntomas de PICS evaluados mediante el PICSq (cuestionario validado de 0 a 45 puntos; puntuaciones más altas indican mayor deterioro).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante el Índice de Barthel
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Cambio en las actividades de la vida diaria, evaluado mediante el Índice de Barthel (puntuación 0-100; puntuaciones más altas indican mejor función).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante la prueba Timed Up-and-Go
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Cambio en la movilidad, evaluado mediante la prueba Timed Up-and-Go (tiempo en segundos; tiempos más largos indican un peor rendimiento).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante la fuerza de prensión manual
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Fuerza muscular, evaluada mediante dinamometría de prensión manual (fuerza máxima de prensión en kg; valores más altos indican una mejor función).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante la Prueba de Caminata de 6 Minutos (6MWT)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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6MWT (distancia caminada en metros; valores más altos indican una mejor función).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante la prueba de caminata de 2 minutos (2MWT)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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´2MWT (distancia caminada en metros; valores más altos indican mejor función).
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hasta 5 años
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Función física evaluada mediante la SPPB
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Función física, evaluada mediante la Short Physical Performance Battery (SPPB, puntuación 0-12; puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento).
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hasta 5 años
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Estado nutricional evaluado mediante el MNA
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Estado nutricional, evaluado mediante la Mini Evaluación Nutricional (MNA, puntuación 0-30; puntuaciones más altas indican un mejor estado nutricional).
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hasta 5 años
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Calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante EQ-5D-5L
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Calidad de vida relacionada con la salud, evaluada mediante el EQ-5D-5L (puntuación del índice; valores más altos indican una mejor calidad de vida).
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hasta 5 años
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Discapacidad evaluada mediante la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Discapacidad, evaluada mediante el WHODAS 2.0, donde puntuaciones más altas indican mayor discapacidad.
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hasta 5 años
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Función cognitiva evaluada mediante el MiniCog
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Función cognitiva, evaluada mediante el MiniCog (puntuación 0-5; puntuaciones más altas indican mejor cognición).
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hasta 5 años
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Función cognitiva evaluada mediante la Prueba de Nombramiento de Animales
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Fluidez verbal, evaluada mediante la Prueba de Denominación de Animales (número de animales nombrados en 60 segundos; valores más altos indican mejor cognición).
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hasta 5 años
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Función cognitiva evaluada mediante el RBANS
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Cognición, evaluada mediante la Batería Repetible para la Evaluación del Estado Neuropsicológico (RBANS; puntuaciones más altas indican mejor cognición).
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hasta 5 años
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Función cognitiva evaluada mediante el TMT
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Función ejecutiva, evaluada mediante la Prueba de Rastreo (TMT A y B, tiempo de finalización en segundos; tiempos más largos indican un peor rendimiento).
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hasta 5 años
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Depresión evaluada mediante el PHQ
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Gravedad de la depresión, evaluada mediante el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ, puntuaciones más altas indican una depresión más grave).
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hasta 5 años
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Ansiedad evaluada mediante el GAD
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Severidad de la ansiedad, evaluada mediante la escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD, puntuaciones más altas indican peor ansiedad).
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hasta 5 años
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Síntomas de TEPT evaluados por la IES-R
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), evaluados mediante la Escala de Impacto de Eventos - Revisada (IES-R; puntuaciones más altas indican peores síntomas de TEPT).
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hasta 5 años
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Dolor evaluado mediante el Cuestionario de Dolor McGill
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Severidad del dolor, evaluada mediante el Cuestionario de Dolor McGill (puntuaciones más altas indican dolor más intenso).
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hasta 5 años
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Frecuencia de disfagia
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Frecuencia de trastorno de deglución diagnosticado clínicamente (número / porcentaje)
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hasta 5 años
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Capacidad laboral y días de discapacidad
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la situación laboral y número de días de discapacidad desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante autoinforme (más días de discapacidad indican un peor resultado).
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5 años
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Utilización de atención psiquiátrica o psicoterapéutica
Periodo de tiempo: 5 años
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Uso de servicios psiquiátricos o psicoterapéuticos (sí/no), evaluado desde el inicio hasta los 5 años.
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5 años
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Molestia por el ruido evaluada mediante la escala numérica de 11 puntos para la molestia por el ruido
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la molestia por ruido desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante la escala numérica de 11 puntos (0-10; puntuaciones más altas indican mayor molestia).
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5 años
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Molestia por ruido evaluada mediante la escala verbal de 5 puntos
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la molestia por ruido desde la línea base hasta los 5 años, evaluado mediante la escala verbal de 5 puntos (1-5; puntuaciones más altas indican mayor molestia).
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5 años
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Sensibilidad al ruido evaluada mediante el cuestionario LEF-K
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la sensibilidad al ruido desde la línea de base hasta los 5 años, evaluado mediante el LEF-K (puntuaciones más altas indican mayor sensibilidad).
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5 años
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Exposición ambiental en la UCI medida por HIAwear/Sensorbox
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la exposición ambiental en la UCI desde la línea de base hasta los 5 años, medido de forma continua con HIAwear/Sensorbox (los parámetros incluyen ruido, luz, partículas en suspensión, temperatura, humedad; valores más altos indican mayor exposición).
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5 años
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Exposición ambiental atmosférica (ozono, óxidos de nitrógeno, monóxido de carbono, materia particulada)
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en la exposición atmosférica desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante concentraciones de contaminantes (O3, NO, NO2, NOx, CO, PM1, PM2.5, PM10; valores más altos indican mayor exposición).
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5 años
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Ansiedad y depresión en familiares evaluadas mediante el HADS
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en los síntomas de ansiedad y depresión de los familiares desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante el HADS (puntuación 0-21; puntuaciones más altas indican síntomas peores).
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5 años
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Estrés postraumático en familiares evaluado mediante el IES-R
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en los síntomas de TEPT de los familiares desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante el IES-R (puntuaciones más altas indican peores síntomas de TEPT).
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5 años
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Capacidad laboral de los familiares
Periodo de tiempo: 5 años
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Cambio en el estado laboral y días de discapacidad de los familiares desde el inicio hasta los 5 años, evaluado mediante autoinforme (más días de discapacidad indican un peor resultado).
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5 años
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Utilización de atención psiquiátrica o psicoterapéutica por parte de familiares
Periodo de tiempo: 5 años
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Uso de servicios psiquiátricos o psicoterapéuticos (sí/no), evaluado en familiares desde el inicio hasta los 5 años.
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5 años
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Resistencia corporal (R)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Resistencia corporal (R) medida mediante BIA (Análisis de impedancia corporal)
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hasta 5 años
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Reactancia corporal (Xc)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
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Reactancia corporal (Xc) medida por BIA (Análisis de impedancia bioeléctrica)
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hasta 5 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Claudia Spies, MD, Charite University, Berlin, Germany
- Investigador principal: Patrick Meybohm, MD, Wuerzburg University Hospital
- Investigador principal: Stefan J Schaller, MD, Medical University of Vieanna
- Investigador principal: Bjoern Weiss, MD, Charite University, Berlin, Germany
- Investigador principal: Claudia Denke, Dr., Charite University, Berlin, Germany
- Investigador principal: Philipp Simon, MD, Universitätsklinikum Augsburg
- Investigador principal: Christian Stoppe, MD, Wuerzburg University Hospital
- Investigador principal: Manfred Weiss, MD, Universitätsklinikum Augsburg
- Investigador principal: Marion Wiegele, MD, Medical University of Vienna
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):489-95. doi: 10.1503/cmaj.050051.
- Jeong YJ, Kang J. Development and validation of a questionnaire to measure post-intensive care syndrome. Intensive Crit Care Nurs. 2019 Dec;55:102756. doi: 10.1016/j.iccn.2019.102756. Epub 2019 Sep 12.
Enlaces Útiles
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- PICS-DACH
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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