- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07295067
Vesículas Extracelulares para el Tratamiento de la Siringomielia
Un estudio exploratorio sobre el uso de la inyección intratecal de vesículas extracelulares derivadas de células estromales mesenquimales autólogas humanas para el tratamiento de la siringomielia
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo clínico de fase I, de etiqueta abierta, de un solo brazo y de escalada de dosis. El estudio constará de una parte: la Parte 1 será un estudio de escalada de dosis.
En la Parte 1 se implementará un diseño tradicional de escalada de dosis 3+3. La Cohorte 1 recibirá una dosis baja de 1×10¹¹ partículas; la Cohorte 2 recibirá una dosis media de 2×10¹¹ partículas; y la Cohorte 3 recibirá una dosis alta de 3×10¹¹ partículas. (De la Cohorte 1 a la Cohorte 3, se administrará una dosis de 2 ml por punción lumbar, una vez al mes, durante un total de tres meses). Si no se observan toxicidades limitantes de dosis (TLD) durante 2 semanas después de la administración de la primera inyección intratecal, se incluirá una nueva cohorte en el siguiente nivel de dosis planificado. Si se observan TLD en un participante de la cohorte, se tratarán tres participantes adicionales al mismo nivel de dosis. La escalada de dosis se detendrá si se observan TLD en más del 33% de los participantes.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Beijing City
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Beijing, Beijing City, Porcelana, 100032
- Xuanwu Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes cuyas resonancias magnéticas (RM) revelaron que el siringe se ha reducido después de la cirugía durante un año, pero cuyos síntomas clínicos de la médula espinal no han mejorado.
- Pacientes cuyas RM revelaron que el siringe se resolvió espontáneamente bajo observación conservadora, pero cuyos síntomas clínicos de la médula espinal no han mejorado.
- Edad: 18-60 años, inclusión de ambos géneros;
Criterios de exclusión:
- 1. Aquellos con diabetes, enfermedad cardíaca o función hepática o renal alterada; 2. Aquellos con otras enfermedades como tumores del tronco encefálico y tumores de la médula espinal; 3. Individuos infectados en los sitios de punción lumbar; 4. Aquellos con anomalías previas o detectadas en el corazón; 5. Aquellos que tienen enfermedades autoinmunes y necesitan ser tratados con inmunosupresores; 6. Aquellos que son alérgicos a los fármacos de investigación; 7. Han participado en otros estudios clínicos de intervención o han recibido otras terapias celulares (excluyendo transfusiones de sangre) en los últimos tres meses; 8. Aquellos que están inconscientes, no pueden expresar síntomas subjetivos de malestar y no pueden cooperar con las pruebas de función neurológica, aquellos que han estado recibiendo tratamiento farmacológico durante mucho tiempo y no cooperan con el plan de tratamiento; 9. Mujeres embarazadas, mujeres que están amamantando y aquellas que planean quedar embarazadas; 10. Las pruebas serológicas (HBsAg, anti-VHC, anti-VIH, TP-Ab) son positivas; 11. Otras circunstancias en las que el investigador considere que el paciente no es apto para participar en este estudio (incluyendo, pero no limitado a, no cumplir con el tratamiento que más beneficia al paciente, mala adherencia del paciente, indicadores anormales en pruebas de laboratorio que no pueden ser aceptados, etc.).
Criterios de rechazo:
diagnóstico erróneo; uso de cualquier medicamento que pueda afectar significativamente la precisión de la evaluación del injerto de hUC-MSC-sEV; ausencia de cualquier resultado de evaluación en cualquier momento durante el período de seguimiento
Criterios de interrupción:
deseos individuales de los sujetos; ocurrencia de cualquier evento adverso grave (EAG) asociado a hUC-MSC-sEV que pueda agravar la disfunción neurológica, o requiera prolongación de la hospitalización existente, o necesite reingreso hospitalario, o perjudique la conciencia, o sea potencialmente mortal, o incluso conduzca a la muerte en cualquier sujeto; detección de cualquier error importante en el presente protocolo durante la implementación de este ensayo clínico; la agencia administrativa nacional requiere que se detenga el ensayo clínico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo de exosomas
Los pacientes en este brazo recibirán exosomas derivados de células madre mesenquimales de sangre de cordón umbilical humano mediante una inyección intratecal, administrada una vez al mes, durante un total de tres meses.
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Exosomas derivados de células madre mesenquimales de sangre de cordón umbilical humano para inyección intratecal (administrados una vez al mes, durante un total de tres meses, según la dosis recomendada durante la fase de escalada de dosis).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes que experimentaron Toxicidades Limitantes de Dosis (DLT)
Periodo de tiempo: 24 horas, 4±1 semanas, 8±1 semanas, 12±1 semanas
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Las DLT relacionadas con hUC-MSC-sEV incluyen eventos adversos de grado 3 o superior (incluyendo hallazgos significativos de laboratorio clínico) que posiblemente, probablemente o definitivamente están relacionados con el fármaco del estudio, acompañados de síntomas clínicos y que requieren tratamiento médico dentro de los 14 días posteriores a la administración.
Los eventos adversos se gradúan según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos Versión 5.0 (CTCAE 5.0).
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24 horas, 4±1 semanas, 8±1 semanas, 12±1 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntuación de la Asociación Americana de Lesiones Medulares (ASIA)
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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Puntuación de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula Espinal (ASIA) para evaluar la función de la médula espinal, grado de la función de la médula espinal, motor 1-100, sensorial 1-224, puntuaciones más altas significan un mejor resultado
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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Escala de siringomielia de Klekamp y Sammi
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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para evaluar la función de la médula espinal, cada puntuación 1-5, puntuaciones más altas significan un mejor resultado
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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Incidencia de eventos adversos graves
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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La proporción de pacientes que experimentaron eventos adversos graves.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Tiempo hasta el evento (muerte, traqueostomía y ventilación mecánica asistida permanente)
Periodo de tiempo: hasta 12 meses
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El número de resultados de tiempo hasta el evento.
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hasta 12 meses
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Puntuaciones Modificadas de la Asociación Ortopédica Japonesa (mJOA)
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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Función motora, sensorial, función vesical; para evaluar la función medular; 0-17, las puntuaciones más altas significan un mejor resultado
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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escala de siringomielia de Xuanwu
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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para evaluar la función de la médula espinal, para evaluar la función de la médula espinal; 0-18, puntuaciones más altas significan un peor resultado
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas, 12±1 meses
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mejora o resolución del siringe
Periodo de tiempo: 4±1 semanas, 8±1 semanas, 12±1 semanas, 12±1 meses
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mejora en el tamaño.
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4±1 semanas, 8±1 semanas, 12±1 semanas, 12±1 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio desde el valor basal en los marcadores sanguíneos y del LCR.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Se examinarán una serie de marcadores sanguíneos y de líquido cefalorraquídeo.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Cambio desde el valor basal en los índices de neuroimagen.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Los índices de neuroimagen incluyen DTI, DTI-ALPS.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Cambio desde la línea de base en los índices electrofisiológicos.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Los índices electrofisiológicos incluyen EMG.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Cambio desde el inicio en los índices de neuroimagen.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Los índices de neuroimagen incluyen QSM.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Cambio desde el valor basal en los índices electrofisiológicos.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Los índices electrofisiológicos incluyen el potencial evocado somatosensorial.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Cambio desde el valor basal en los índices electrofisiológicos.
Periodo de tiempo: 4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Los índices electrofisiológicos incluyen el Potencial Evocado Motor.
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4±1 Semanas, 8±1 Semanas, 12±1 Semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Yuan C, Du Y, Yao Q, Zhang C, Zhang L, Liu Z, Wang K, Duan W, Wang Z, Wang X, Zeng G, Wu H, Chen Z, Heiss JD, Guan J, Jian FZ. Natural history of Chiari I malformation-syringomyelia: longitudinal cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2025 Nov 13;96(12):1204-1214. doi: 10.1136/jnnp-2025-336023.
- Krause M, Gburek-Augustat J, Grafe D, Metzger R, Ginzel M, Griessenauer CJ, Grassner L, Weghuber D, Gradl J, Auer D, Schally T, Rund S, Kals C, Folie C, Bayer E, Gimona M, Rohde E. First-In-Human Application of Human Umbilical Cord-Derived Extracellular Vesicles in Tethered Spinal Cord Release Surgery. J Extracell Vesicles. 2025 Jun;14(6):e70104. doi: 10.1002/jev2.70104.
- Vaquero J, Zurita M, Rico MA, Aguayo C, Fernandez C, Rodriguez-Boto G, Marin E, Tapiador N, Sevilla M, Carballido J, Vazquez D, Garcia-Olmo D, Guadalajara H, Leon M, Valverde I; Neurological Cell Therapy Group From Puerta De Hierro-Majadahonda Hospital. Cell therapy with autologous mesenchymal stromal cells in post-traumatic syringomyelia. Cytotherapy. 2018 Jun;20(6):796-805. doi: 10.1016/j.jcyt.2018.04.006. Epub 2018 May 18.
- Li M, Wang X, Qi B, Cui S, Zheng T, Guan Y, Ma L, Liu S, Li Q, Chen Z, Jian F. Treatment of Syringomyelia Characterized by Focal Dilatation of the Central Canal Using Mesenchymal Stem Cells and Neural Stem Cells. Tissue Eng Regen Med. 2024 Jun;21(4):625-639. doi: 10.1007/s13770-024-00637-1. Epub 2024 Apr 5.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
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- XWhUC-MSCs-EV
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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