- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07295067
Vescicole Extracellulari per il Trattamento della Siringomielia
Uno Studio Esplorativo sull'Uso dell'Iniezione Intratecale di Vescicole Extracellulari Derivate da Cellule Stromali Mesenchimali Autologhe Umane per il Trattamento della Siringomielia
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio clinico di fase I a braccio singolo, in aperto, con escalation di dose. Lo studio sarà composto da una parte: la Parte 1 sarà uno studio di escalation di dose.
Nella Parte 1 sarà implementato un disegno tradizionale di escalation di dose 3+3. La Cohorte 1 riceverà una dose bassa di 1×10¹¹ particelle; la Cohorte 2 riceverà una dose media di 2×10¹¹ particelle; e la Cohorte 3 riceverà una dose alta di 3×10¹¹ particelle. (Dalla Cohorte 1 alla Cohorte 3 sarà somministrata una dose di 2 ml per puntura lombare, una volta al mese, per un totale di tre mesi.) Se non si osservano tossicità dose-limitanti (DLT) per 2 settimane dopo la somministrazione della prima iniezione intratecale, sarà arruolata una nuova cohorte al livello di dose successivo pianificato. Se si osservano DLT in un partecipante della cohorte, altri tre partecipanti saranno trattati allo stesso livello di dose. L'escalation di dose sarà interrotta se si osservano DLT in più del 33% dei partecipanti.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: chenghua yuan
- Numero di telefono: +861083198899
- Email: yuanchenghua@ccmu.edu.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: fengzeng jian, md
- Numero di telefono: +861083198899
- Email: jianfengzeng@xwh.ccmu.edu.cn
Luoghi di studio
-
-
Beijing City
-
Beijing, Beijing City, Cina, 100032
- Reclutamento
- Xuanwu Hospital
-
Contatto:
- fengzeng jian
- Numero di telefono: 01083198899
- Email: jianfengzeng@xwh.ccmu.edu.cn
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti in cui la risonanza magnetica ha rivelato che la siringomielia si è ridotta dopo un anno dall'intervento chirurgico, ma i cui sintomi clinici del midollo spinale non sono migliorati.
- Pazienti in cui la risonanza magnetica ha rivelato una risoluzione spontanea della siringomielia sotto osservazione conservativa, ma i cui sintomi clinici del midollo spinale non sono migliorati.
- Età: 18-60 anni, inclusione di entrambi i sessi;
Criteri di esclusione:
- 1. Soggetti con diabete, malattie cardiache o funzionalità epatica o renale compromessa; 2. Soggetti con altre malattie come tumori del tronco encefalico e tumori del midollo spinale; 3. Individui con siti di puntura lombare infetti; 4. Soggetti con anomalie cardiache pregresse o rilevate; 5. Soggetti che hanno malattie autoimmuni e necessitano di trattamento con immunosoppressori; 6. Soggetti allergici ai farmaci dello studio; 7. Hanno partecipato ad altri studi clinici interventistici o ricevuto altre terapie cellulari (esclusa la trasfusione di sangue) negli ultimi tre mesi; 8. Soggetti incoscienti, incapaci di esprimere sintomi di disagio soggettivo e incapaci di collaborare con i test di funzione neurologica, soggetti che hanno ricevuto a lungo trattamento farmacologico e non collaborano con il piano terapeutico; 9. Donne in gravidanza, donne che allattano e soggetti che pianificano una gravidanza; 10. Test sierologici (HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, TP-Ab) positivi; 11. Altre circostanze in cui il ricercatore ritiene il paziente non idoneo a partecipare a questo studio (inclusi ma non limitati a non soddisfare il trattamento più vantaggioso per il paziente, scarsa aderenza del paziente, indicatori di test di laboratorio anomali non accettabili, ecc.).
Criteri di rifiuto:
diagnosi errata; uso di qualsiasi farmaco che possa influenzare significativamente l'accuratezza della valutazione dell'innesto di hUC-MSC-sEV; assenza di qualsiasi risultato di valutazione in qualsiasi momento durante il periodo di follow-up
Criteri di cessazione:
desideri individuali dei soggetti; occorrenza di qualsiasi evento avverso grave (SAE) associato a hUC-MSC-sEV che possa aggravare la disfunzione neurologica, o richiedere il prolungamento del ricovero esistente, o necessitare di un nuovo ricovero ospedaliero, o compromettere la coscienza, o essere pericoloso per la vita, o addirittura portare alla morte in qualsiasi soggetto; rilevamento di qualsiasi errore grave nel presente protocollo durante l'implementazione di questo studio clinico; l'agenzia amministrativa nazionale richiede l'interruzione dello studio clinico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo degli esosomi
I pazienti in questo braccio riceveranno esosomi derivati da cellule staminali mesenchimali del sangue del cordone ombelicale umano tramite iniezione intratecale, somministrata una volta al mese, per un totale di tre mesi.
|
Exosomi derivati da cellule staminali mesenchimali del cordone ombelicale umano per iniezione intratecale (somministrata una volta al mese, per un totale di tre mesi, in base alla dose raccomandata durante la fase di incremento della dose).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti che hanno sperimentato tossicità dose-limitanti (DLT)
Lasso di tempo: 24 ore, 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
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I DLT correlati a hUC-MSC-sEV includono eventi avversi di grado 3 o superiore (compresi i reperti clinici di laboratorio significativi) che sono possibilmente, probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in studio, accompagnati da sintomi clinici e che richiedono un trattamento medico entro 14 giorni dalla somministrazione.
Gli eventi avversi sono classificati secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events Versione 5.0 (CTCAE 5.0). |
24 ore, 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Punteggio ASIA (American Spinal Injury Association)
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
|
Punteggio della American Spinal Injury Association (ASIA) per valutare la funzione del midollo spinale, grado della funzione del midollo spinale, motorio 1-100, sensoriale 1-224, punteggi più alti indicano un esito migliore
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
|
|
Scala di siringomielia di Klekamp e Sammi
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
|
per valutare la funzione del midollo spinale, ogni punteggio da 1 a 5, punteggi più alti indicano un esito migliore
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
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|
Incidenza di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
La proporzione di pazienti che ha sperimentato eventi avversi gravi.
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4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
|
Tempo all'evento (decesso, tracheostomia e ventilazione meccanica assistita permanente)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi
|
Il numero di esiti tempo-evento.
|
fino a 12 mesi
|
|
Punteggi modificati dell'Associazione Ortopedica Giapponese (mJOA)
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 mesi
|
Funzione motoria, sensoriale, funzione vescicale; per valutare la funzione del midollo spinale; 0-17, punteggi più alti indicano un esito migliore
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 mesi
|
|
Scala di Xuanwu per la siringomielia
Lasso di tempo: 4±1 settimane, 8±1 settimane, 12±1 settimane, 12±1 mesi
|
per valutare la funzione del midollo spinale, per valutare la funzione del midollo spinale; 0-18, punteggi più alti indicano un esito peggiore
|
4±1 settimane, 8±1 settimane, 12±1 settimane, 12±1 mesi
|
|
miglioramento o risoluzione della siringa
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
|
miglioramento della dimensione.
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane, 12±1 Mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione rispetto al basale nei marker del sangue e del liquido cerebrospinale.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Verranno esaminati diversi marcatori nel sangue e nel liquido cefalorachidiano.
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
|
Variazione rispetto al basale negli indici di neuroimaging.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Gli indici di neuroimaging includono DTI, DTI-ALPS.
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
|
Variazione rispetto al basale negli indici elettrofisiologici.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Gli indici elettrofisiologici includono EMG.
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
|
Variazione rispetto al basale negli indici di neuroimaging.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Gli indici di neuroimaging includono QSM.
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4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
|
Variazione rispetto al basale negli indici elettrofisiologici.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Gli indici elettrofisiologici includono il potenziale evocato somatosensoriale.
|
4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
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Variazione rispetto al basale negli indici elettrofisiologici.
Lasso di tempo: 4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
|
Gli indici elettrofisiologici includono il Potenziale Motorio Evocato.
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4±1 Settimane, 8±1 Settimane, 12±1 Settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yuan C, Du Y, Yao Q, Zhang C, Zhang L, Liu Z, Wang K, Duan W, Wang Z, Wang X, Zeng G, Wu H, Chen Z, Heiss JD, Guan J, Jian FZ. Natural history of Chiari I malformation-syringomyelia: longitudinal cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2025 Nov 13;96(12):1204-1214. doi: 10.1136/jnnp-2025-336023.
- Krause M, Gburek-Augustat J, Grafe D, Metzger R, Ginzel M, Griessenauer CJ, Grassner L, Weghuber D, Gradl J, Auer D, Schally T, Rund S, Kals C, Folie C, Bayer E, Gimona M, Rohde E. First-In-Human Application of Human Umbilical Cord-Derived Extracellular Vesicles in Tethered Spinal Cord Release Surgery. J Extracell Vesicles. 2025 Jun;14(6):e70104. doi: 10.1002/jev2.70104.
- Vaquero J, Zurita M, Rico MA, Aguayo C, Fernandez C, Rodriguez-Boto G, Marin E, Tapiador N, Sevilla M, Carballido J, Vazquez D, Garcia-Olmo D, Guadalajara H, Leon M, Valverde I; Neurological Cell Therapy Group From Puerta De Hierro-Majadahonda Hospital. Cell therapy with autologous mesenchymal stromal cells in post-traumatic syringomyelia. Cytotherapy. 2018 Jun;20(6):796-805. doi: 10.1016/j.jcyt.2018.04.006. Epub 2018 May 18.
- Li M, Wang X, Qi B, Cui S, Zheng T, Guan Y, Ma L, Liu S, Li Q, Chen Z, Jian F. Treatment of Syringomyelia Characterized by Focal Dilatation of the Central Canal Using Mesenchymal Stem Cells and Neural Stem Cells. Tissue Eng Regen Med. 2024 Jun;21(4):625-639. doi: 10.1007/s13770-024-00637-1. Epub 2024 Apr 5.
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