Tratamientos de baja tecnología para la apnea obstructiva del sueño

Antecedentes

Un enfoque conductual no invasivo y económico está surgiendo como una alternativa prometedora para el manejo de la apnea obstructiva del sueño (AOS). Generalmente conocida como terapia miofuncional (TMF), este enfoque implica ejercitar los músculos de la orofaringe y el sistema respiratorio. Los ejercicios están diseñados para mejorar la fuerza y el tono muscular, de modo que las estructuras musculares de las vías respiratorias superiores mejoren su respuesta neuromuscular a la respiración y resistan el colapso en las vías respiratorias durante el sueño. Son relativamente simples de implementar y entrenar, pero el régimen requiere una práctica de alta dosis y una dedicación estricta para habituarse. Existe la necesidad de un protocolo de TMF que se administre de manera consistente, que sea simple, sostenible y motivador. Este estudio aprovecha herramientas recientes de baja tecnología que parecen provocar las acciones musculares deseadas logradas con TMF.

Reclutamiento de Participantes

Los participantes son reclutados de la Clínica del Sueño del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed si reciben un nuevo diagnóstico de apnea obstructiva del sueño (IAH >5) basado en una polisomnografía (PSG) estándar de atención o si no utilizan con éxito un tratamiento de primera línea estándar. Después de proporcionar el consentimiento informado y aprobar las pruebas de detección, son asignados al azar a una de las dos intervenciones conductuales. Las entrevistas determinarán si los participantes tienen antecedentes de TCE. Los participantes en los dos brazos de intervención serán estratificados por bloques según la presencia o ausencia de TCE y la gravedad del TCE. Los grupos también se estratificarán según la gravedad de la AOS.

Intervenciones

Las intervenciones implican beber agua a través de una botella de agua proporcionada por el estudio con una boquilla especialmente diseñada y respirar dentro y fuera a través de un dispositivo de respiración portátil proporcionado por el estudio varias veces al día durante 3 meses. Por lo tanto, esta nueva intervención se llama "Terapia HydroBreathe". Los brazos de intervención se nombran por el color del dispositivo de respiración. Se informará a los participantes que la opción Verde implica ejercicios destinados a relajar las estructuras de las vías respiratorias y promover una mejor permeabilidad de las vías respiratorias, y que la opción Negra implica ejercicios de alta resistencia destinados a aumentar la fuerza muscular de las vías respiratorias para resistir el colapso estructural. No se informa a los participantes cuál de las opciones se espera que sea más terapéutica, pero se les informa que ambas pueden ayudar y ninguna empeorará su AOS.

Los participantes registrarán su práctica diaria en registros electrónicos de adherencia, que serán monitoreados por el equipo del estudio. Un miembro del equipo del estudio contactará a los participantes cada 2 semanas durante el período de intervención para ofrecer estímulos y responder preguntas.

Evaluaciones

Las medidas previas y posteriores a la intervención se obtienen de los resultados de PSG, cuestionarios de autoevaluación y medidas de la función muscular lingual y respiratoria. A los participantes del grupo experimental se les dará la opción de participar en una evaluación de seguimiento de 3 semanas que incluye los cuestionarios y las pruebas de función muscular si están dispuestos a retrasar el tratamiento de primera línea para la AOS. Todos los participantes serán remitidos nuevamente a la Clínica del Sueño para recibir tratamiento estándar al finalizar el estudio.