Tratamentos de Baixa Tecnologia para Apneia Obstrutiva do Sono

Contexto

Uma abordagem comportamental não invasiva e de baixo custo está a emergir como uma alternativa promissora para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS). Geralmente designada por terapia miofuncional (TMF), esta abordagem envolve exercícios para os músculos da orofaringe e do sistema respiratório. Os exercícios destinam-se a melhorar a força e o tónus muscular, para que as estruturas musculares das vias aéreas superiores melhorem a sua resposta neuromuscular à respiração e resistam ao colapso nas vias aéreas durante o sono. São relativamente simples de implementar e treinar, mas o regime requer prática de alta dosagem e dedicação rigorosa para se tornar hábito. É necessário um protocolo de TMF que seja aplicado de forma consistente, simples, sustentável e motivadora. Este estudo aproveita ferramentas recentes de baixa tecnologia que parecem induzir as ações musculares desejadas alcançadas com a TMF.

Recrutamento de Participantes

Os participantes são recrutados da Clínica do Sono do Centro Médico Militar Nacional Walter Reed se receberem um novo diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (IAH >5) com base na polissonografia padrão (PSG) ou se não utilizarem com sucesso um tratamento de primeira linha padrão. Após fornecerem consentimento informado e passarem nos testes de triagem, são aleatoriamente distribuídos por uma de duas intervenções comportamentais.

As entrevistas determinarão se os participantes têm histórico de TCE. Os participantes nos dois grupos de intervenção serão estratificados em blocos com base na presença/ausência de TCE e na gravidade do TCE. Os grupos também serão estratificados com base na gravidade da AOS.

Intervenções

As intervenções envolvem beber água através de uma garrafa de água fornecida pelo estudo, com um bocal especialmente concebido, e inspirar e expirar através de um dispositivo de respiração portátil fornecido pelo estudo, várias vezes ao dia durante 3 meses. Portanto, esta nova intervenção é denominada "Terapia HydroBreathe". Os grupos de intervenção são designados pela cor do dispositivo de respiração. Os participantes serão informados de que a opção Verde envolve exercícios destinados a relaxar as estruturas das vias aéreas e promover uma melhor permeabilidade das vias aéreas, e que a opção Preta envolve exercícios de alta resistência destinados a aumentar a força muscular das vias aéreas para resistir ao colapso estrutural. Os participantes não são informados sobre qual das opções se espera ser mais terapêutica, mas são informados de que ambas podem ajudar e nenhuma irá agravar a sua AOS.

Os participantes registarão a sua prática diária em registos eletrónicos de adesão, que serão monitorizados pela equipa do estudo. Um membro da equipa do estudo contactará os participantes a cada 2 semanas durante o período de intervenção para oferecer incentivo e responder a perguntas.

Avaliações

As medidas pré e pós-intervenção são obtidas a partir dos resultados da PSG, questionários de autoavaliação e medidas da função muscular da língua e respiratória. Aos participantes do grupo experimental será dada a opção de participar numa avaliação de acompanhamento de 3 semanas, incluindo os questionários e testes de função muscular, se estiverem dispostos a adiar o tratamento de primeira linha para a AOS. Todos os participantes serão reencaminhados para a Clínica do Sono para tratamento padrão no final do estudo.