Biocerámica en pasta versus MTA en dientes primarios pulpotomizados para ser cubiertos con coronas de resina impresas en 3D versus coronas de acero inoxidable

• Se aplicará anestesia local profunda y aislamiento con dique de goma.
• El tejido cariado se eliminará completamente utilizando fresas de diamante hasta la exposición y desnudamiento de la pulpa.
• La pulpa coronal se extraerá con un excavador afilado.
• La hemostasia se logrará con una torunda de algodón humedecida en solución salina durante 5 minutos.
• La masilla biocerámica se aplicará directamente desde la jeringa del fabricante y luego se adaptará suavemente con una torunda de algodón húmeda.

• Se aplicará anestesia local profunda y aislamiento con dique de goma.
• El tejido cariado se eliminará completamente utilizando fresas de diamante hasta la exposición y destechado pulpar.
• La pulpa coronal se extraerá con un escariador afilado.
• Se logrará la hemostasia con una torunda de algodón humedecida en solución salina durante 5 minutos.
• El polvo de MTA se mezclará con el líquido hasta obtener una consistencia de pasta y se aplicará con un portador de amalgama.

• Preparación dental: reducción axial de 1 mm con línea de acabado en chaflán utilizando fresa diamantada cónica con punta redondeada (Mani TR-12) para las paredes vestibular, lingual, mesial y distal.
• Reducción oclusal de uno y medio a 2 mm.
• Impresiones digitales mediante escaneo IOS, incluyendo oclusión y antagonista.
• Las coronas de resina impresas en 3D se diseñarán utilizando el software Exocad (Exocad Rigeka 3.1) para tener un grosor uniforme en todas las superficies (promedio 1 mm), incluyendo superficies oclusales, vestibulares, linguales y proximales. Tras revisar cada diseño, se exportará como archivo STL de alta resolución (lenguaje de teselación estándar) para subcontratar e imprimir en 3D.
• Se utilizará la impresora DLP BEGO para imprimir las coronas con resina VarseoSmile Trinique mediante la técnica de procesamiento digital de luz (DLP).
• Tras la impresión, la plataforma se retirará de la impresora 3D y se colocará sobre una toalla de papel con las coronas impresas hacia arriba.
• Las coronas impresas se separarán de la plataforma y se enjuagarán dos veces.

• Reducción oclusal de 1.0-1.5 mm utilizando una fresa diamantada de forma de llama.
• Corte interproximal para permitir la colocación pasiva de la corona.
• Selección del tamaño de la corona basada en el mejor ajuste.
• Cementación utilizando RMGIC.
• Se eliminará el exceso de cemento.

Resistencia al desalojo Alpha: Retención por ajuste a presión Bravo: Retención parcial Charlie: Sin retención Corona - alta en oclusión Alpha: Ideal, con la corona en armonía con la oclusión.

Bravo: Clínicamente aceptable, con la corona ocluyendo ligeramente alta o baja en oclusión. Charlie: Clínicamente inaceptable, necesitando la corona ser reemplazada. Retención de la corona después del cementado Alpha: Intacta Bravo: Astillada/pérdida de material Charlie: Pérdida completa de la corona Desgaste oclusal de la corona Alpha: Superficie oclusal intacta. Bravo: Desgaste de la superficie oclusal sin exposición de la superficie del diente. Charlie: Desgaste de la superficie oclusal con exposición de la superficie del diente. Desgaste de la corona o diente opuesto Alpha: Clínicamente ideal, sin evidencia de desgaste.

Bravo: Clínicamente aceptable, con desgaste leve del diente opuesto. Charlie: Clínicamente inaceptable, con desgaste severo del diente opuesto. Integridad marginal y decoloración Alpha: Clínicamente ideal, sin evidencia de espacio a lo largo del margen gingival de la corona. Bravo: C

Resistencia al desalojo Alfa: Retención por ajuste a presión Bravo: Retención parcial Charlie: Sin retención Corona - alta en oclusión Alfa: Ideal, con la corona en armonía con la oclusión.

Bravo: Clínicamente aceptable, con la corona ocluyendo ligeramente alta o baja en oclusión. Charlie: Clínicamente inaceptable, necesitando reemplazar la corona. Retención de la corona después del cementado Alfa: Intacta Bravo: Astillada/pérdida de material Charlie: Pérdida completa de la corona Desgaste oclusal de la corona Alfa: Superficie oclusal intacta. Bravo: Desgaste de la superficie oclusal sin exposición de la superficie del diente. Charlie: Desgaste de la superficie oclusal con exposición de la superficie del diente. Desgaste de la corona o diente opuesto Alfa: Clínicamente ideal, sin evidencia de desgaste.

Bravo: Clínicamente aceptable, con desgaste leve del diente opuesto. Charlie: Clínicamente inaceptable, con desgaste severo del diente opuesto. Integridad marginal y decoloración Alfa: Clínicamente ideal, sin evidencia de espacio a lo largo del margen gingival de la corona. Bravo: C