Entrenamiento de Resistencia Añadido al Entrenamiento Interválico Aeróbico para Mejorar la Capacidad Aeróbica y la Masa Muscular en Mujeres con Enfermedad Arterial Coronaria (VAKAR)

La enfermedad arterial coronaria (EAC) sigue siendo una de las principales causas de muerte entre las mujeres en todo el mundo. Aunque los programas de rehabilitación cardiaca con entrenamiento interválico de alta intensidad (AIT) están bien establecidos, la forma óptima de incluir el entrenamiento de resistencia (RT) en esta población sigue sin estar clara. Históricamente, el RT se limitaba en pacientes con cardiopatías debido a preocupaciones sobre respuestas excesivas de presión arterial y riesgo cardiovascular. Sin embargo, evidencia reciente muestra que el RT prescrito adecuadamente es seguro y puede mejorar significativamente la fuerza muscular, la capacidad aeróbica y la calidad de vida general.

El estudio consta de dos fases secuenciales. La primera es una fase de viabilidad cruzada diseñada para comparar las respuestas hemodinámicas agudas (presión arterial, frecuencia cardíaca) y la tasa de esfuerzo percibido entre dos protocolos de RT: (1) RT tradicional de alta carga (1 segundo de elevación, 2 segundos de descenso) y (2) RT de alta carga con una fase excéntrica prolongada (1 segundo de elevación, 5 segundos de descenso). El objetivo de esta fase es confirmar la viabilidad y seguridad a corto plazo de ambos enfoques antes de su inclusión en el ensayo principal.

La segunda fase es un ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos con tres brazos. Tras las evaluaciones iniciales, los participantes se asignan aleatoriamente a uno de los tres grupos mediante aleatorización por bloques con tamaños de bloque variables para garantizar una asignación equilibrada durante todo el reclutamiento.

La intervención de 12 semanas incluye tres sesiones supervisadas por semana, totalizando 36 visitas. El AIT sigue una progresión estructurada basada en la reserva de frecuencia cardíaca, alternando entre intervalos de ciclismo de alta y baja intensidad en un ergómetro estático. Las sesiones de RT consisten en movimientos compuestos de la parte inferior y superior del cuerpo (sentadilla con barra hexagonal y tirón horizontal con cable), realizados aproximadamente al 80% de una repetición máxima. La intensidad del entrenamiento, la progresión de la carga y el tempo de repetición se estandarizan entre los grupos, asegurando un tiempo bajo tensión equivalente por serie.

Para mantener la seguridad de los participantes, todas las sesiones de ejercicio están supervisadas por personal médico y de rehabilitación, incluidos un fisioterapeuta, una enfermera y un kinesiólogo, con un cardiólogo de guardia. Durante cada sesión se realiza un monitoreo continuo de la frecuencia cardíaca y mediciones de presión arterial antes y después del ejercicio. Cualquier evento adverso será registrado y revisado por el médico del estudio.

Los análisis estadísticos seguirán el principio de intención de tratar.