Treino de Resistência Adicionado ao Treino Intervalado Aeróbico para Melhorar a Capacidade Aeróbica e a Massa Muscular em Mulheres com Doença Arterial Coronária (VAKAR)

A doença arterial coronária continua a ser uma das principais causas de morte entre as mulheres em todo o mundo. Embora os programas de reabilitação cardíaca com AIT estejam bem estabelecidos, a forma ideal de incluir o RT nesta população permanece pouco clara. Historicamente, o RT era limitado em doentes com doença cardíaca devido a preocupações com respostas excessivas da pressão arterial e risco cardiovascular. No entanto, evidências recentes mostram que o RT devidamente prescrito é seguro e pode melhorar significativamente a força muscular, a aptidão aeróbica e a qualidade de vida geral.

O estudo consiste em duas fases sequenciais. A primeira é uma fase de viabilidade cruzada concebida para comparar as respostas hemodinâmicas agudas (pressão arterial, frequência cardíaca) e a taxa de esforço percebido entre dois protocolos de RT: (1) RT tradicional com carga elevada (1 segundo de elevação, 2 segundos de descida) e (2) RT com carga elevada com uma fase excêntrica prolongada (1 segundo de elevação, 5 segundos de descida). O objetivo desta fase é confirmar a viabilidade e a segurança a curto prazo de ambas as abordagens antes da inclusão no ensaio principal.

A segunda fase é um ensaio controlado randomizado de grupos paralelos com três braços. Após as avaliações iniciais, os participantes são randomizados para um dos três grupos usando randomização por blocos com tamanhos de bloco variáveis para garantir uma alocação equilibrada ao longo do recrutamento.

A intervenção de 12 semanas inclui três sessões supervisionadas por semana, totalizando 36 visitas. O AIT segue uma progressão estruturada baseada na reserva de frequência cardíaca, alternando entre intervalos de ciclismo de alta e baixa intensidade num ergómetro estacionário. As sessões de RT consistem em movimentos compostos do membro inferior e superior (agachamento com barra hexagonal e puxada horizontal com cabo), realizados a aproximadamente 80% de uma repetição máxima. A intensidade do treino, a progressão da carga e o tempo de repetição são padronizados entre os grupos, garantindo um tempo sob tensão equivalente por série.

Para garantir a segurança dos participantes, todas as sessões de exercício são supervisionadas por pessoal médico e de reabilitação, incluindo um fisioterapeuta, enfermeiro e cinesiologista, com um cardiologista de sobreaviso. A monitorização contínua da frequência cardíaca e as medições da pressão arterial antes e depois do exercício são realizadas durante cada sessão. Quaisquer eventos adversos serão registados e revistos pelo médico do estudo.

As análises estatísticas seguirão o princípio da intenção de tratar.