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IMPACT-MACS: Adrenalectomía frente a Semaglutida para Resultados Metabólicos en la Secreción Cortisol Autónoma Leve (IMPACT-MACS)

25 de marzo de 2026 actualizado por: Oksana Hamidi, DO, MSCS, University of Texas Southwestern Medical Center

Estudio IMPACT-MACS: Investigación de los Mecanismos, Fisiopatología y Tratamiento Cardiometabólico en la Secreción Autónoma Leve de Cortisol

El objetivo de este estudio es aprender cómo dos tratamientos, la adrenalectomía (extirpación quirúrgica de una glándula suprarrenal) y la semaglutida (un medicamento utilizado para el control del peso), afectan la resistencia a la insulina y la regulación del cortisol en adultos con secreción autónoma leve de cortisol (SALC). El estudio también aprenderá cómo estos tratamientos afectan la composición corporal, la presión arterial, el colesterol, la inflamación, la fuerza muscular y la calidad de vida.

Las principales preguntas que el estudio pretende responder son:

  1. ¿Mejora más la adrenalectomía o la semaglutida la resistencia a la insulina en personas con SALC?
  2. ¿Cómo cambian estos tratamientos los patrones de cortisol y otros factores de riesgo cardiometabólico?
  3. ¿Responden de manera diferente las personas con SALC a la semaglutida en comparación con adultos emparejados sin SALC?

Los participantes:

  1. Recibirán adrenalectomía o semaglutida si tienen SALC, o semaglutida si son controles emparejados
  2. Completarán visitas clínicas y visitas telefónicas durante aproximadamente 26-30 semanas
  3. Se someterán a pruebas metabólicas como análisis de sangre, perfil de esteroides urinarios, escáneres de composición corporal, monitoreo de presión arterial, pruebas de fuerza muscular y cuestionarios sobre salud y bienestar

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio intervencionista, prospectivo y de un solo centro evalúa las respuestas metabólicas al tratamiento quirúrgico frente al médico en adultos con secreción autónoma leve de cortisol (MACS). El estudio incluye:

  1. un ensayo controlado aleatorizado que compara la adrenalectomía con la semaglutida en MACS, y
  2. una comparación paralela de casos y controles emparejados que evalúa los efectos de la semaglutida en MACS frente a controles emparejados sin tumores suprarrenales.

El objetivo principal es comparar los cambios en la sensibilidad a la insulina medida mediante pinza hiperinsulinémica-euglucémica (valor M) desde el inicio hasta la semana 26. Los resultados secundarios incluyen la dinámica del cortisol, el perfil de esteroides, biomarcadores cardiometabólicos, composición corporal, presión arterial, fuerza muscular y calidad de vida informada por el paciente.

La semaglutida se administra dentro de su indicación aprobada por la FDA para el control del peso; la adrenalectomía es el estándar de atención. No se utilizan fármacos o dispositivos de investigación, y no se requiere un IND.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

75

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos ≥18 años
  • Grupos MACS: adenoma suprarrenal + cortisol DST >1.8 µg/dL + sin Cushing manifiesto + elegible para adrenalectomía
  • Disposición a posponer la cirugía 6 meses si se aleatoriza
  • Controles: sin anomalías suprarrenales + DST normal + IMC ≥27 + ≥2 afecciones cardiometabólicas
  • Dosis de medicación estables durante ≥4 semanas
  • Prueba de embarazo negativa si es aplicable

Criterios de exclusión:

  • Uso previo de agonistas del receptor de GLP-1 en los últimos 90 días
  • Cambio de peso >5 kg en los últimos 90 días
  • Cirugía previa para obesidad/diabetes
  • Diabetes tipo 1 u otros tipos de diabetes
  • Enfermedad orgánica grave
  • Pancreatitis reciente
  • Embarazo, lactancia
  • Contraindicación para semaglutida
  • Contraindicación para retrasar la cirugía
  • Uso crónico de glucocorticoides

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo 1: Adrenalectomía (MACS)
Los adultos con secreción autónoma leve de cortisol (MACS) que son clínicamente elegibles para la adrenalectomía se someten a adrenalectomía unilateral como parte de la atención estándar. Los participantes completan todas las evaluaciones metabólicas antes y después del tratamiento.
Extirpación quirúrgica de una glándula suprarrenal realizada por un cirujano endocrino siguiendo las prácticas estándar de atención de la institución. Incluye monitorización postoperatoria para insuficiencia suprarrenal y seguimiento clínico de rutina.
Comparador activo: Brazo 2: Semaglutida (MACS)
Los adultos con MACS reciben semaglutida una vez por semana durante 26 semanas utilizando la dosificación aprobada por la FDA para el control del peso.
Los participantes se someten a las mismas evaluaciones que el grupo de cirugía.
Semaglutida subcutánea administrada una vez por semana según la titulación aprobada por la FDA para el control crónico del peso (0,25 mg a 2,4 mg semanales según tolerancia). Los participantes reciben formación sobre la técnica de inyección, la escalada de dosis y la monitorización de la seguridad.
Comparador activo: Brazo 3: Semaglutida (Controles Emparejados)
Los adultos emparejados sin tumores suprarrenales reciben semaglutida utilizando el mismo programa de dosificación que los participantes del MACS. Este brazo permite comparar las respuestas a la semaglutida entre individuos con y sin disregulación del cortisol.
Semaglutida subcutánea administrada una vez por semana según la titulación aprobada por la FDA para el control crónico del peso (0,25 mg a 2,4 mg semanales según tolerancia). Los participantes reciben formación sobre la técnica de inyección, la escalada de dosis y la monitorización de la seguridad.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la Sensibilidad a la Insulina (Valor M), mg/kg/min
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
Pinza hiperinsulinémica-euglucémica
Baseline a la Semana 26

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas, mg/dL
Periodo de tiempo: Desde la línea de base hasta la semana 26
Desde la línea de base hasta la semana 26
Cambio en hemoglobina A1C, %
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
análisis de sangre en ayunas
Baseline a la Semana 26
Cambio en la insulina en ayunas, µU/mL
Periodo de tiempo: Desde la línea base hasta la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Desde la línea base hasta la semana 26
Cambio en glucagón, pg/mL
Periodo de tiempo: De la línea de base a la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
De la línea de base a la semana 26
Cambio en el péptido C, nmol/L
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Baseline a la Semana 26
Cambio en IGF-1, ng/mL
Periodo de tiempo: Baseline a Semana 26
Glucosa en sangre en ayunas
Baseline a Semana 26
Cambio en IGF-II, ng/mL
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Desde el inicio hasta la semana 26
Cambio en IGFBP-1, ng/mL
Periodo de tiempo: Desde la línea base hasta la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Desde la línea base hasta la semana 26
Cambio en leptina, ng/mL
Periodo de tiempo: Desde la línea basal hasta la semana 26
Glucosa en sangre en ayunas
Desde la línea basal hasta la semana 26
Cambio en adiponectina, μg/mL
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Baseline a la Semana 26
% de pacientes con prueba de supresión de dexametasona normal, %
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
prueba de supresión con 1 mg de dexametasona
Baseline a la Semana 26
Cambio en el perfil de esteroides, ng/24h
Periodo de tiempo: Del valor basal a la semana 26
Perfilado de 25-esteroides en la orina de 24 horas, reportado como agregado
Del valor basal a la semana 26
Cambio medio en la presión arterial sistólica, mmHg
Periodo de tiempo: Desde la línea base hasta la semana 26
Presión Arterial Ambulatoria de 24 horas
Desde la línea base hasta la semana 26
Cambio medio en la presión arterial diastólica, mmHg
Periodo de tiempo: Baseline a la semana 26
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial de 24 Horas
Baseline a la semana 26
Cambio en colesterol, mg/dL
Periodo de tiempo: Del inicio hasta la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Del inicio hasta la semana 26
Cambio en Ácidos Grasos Libres, mmol/L
Periodo de tiempo: Baseline to Week 26Baseline to Week 26
Análisis de sangre en ayunas
Baseline to Week 26Baseline to Week 26
Cambio en la proteína C-reactiva, pg/mL
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Baseline a la Semana 26
Cambio en TNF-alfa, pg/mL
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 26
Glucosa en sangre en ayunas
Desde el inicio hasta la semana 26
Cambio en Interleucina-1, pg/mL
Periodo de tiempo: Del inicio del estudio hasta la semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Del inicio del estudio hasta la semana 26
Cambio en Interleucina-6, pg/mL
Periodo de tiempo: Baseline a Semana 26
Análisis de sangre en ayunas
Baseline a Semana 26
Cambio en el peso corporal, kg
Periodo de tiempo: Desde la línea de base hasta la semana 26
balanza electrónica
Desde la línea de base hasta la semana 26
Cambio en el IMC, kg/m²
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
calculado a partir del peso y la altura
Baseline a la Semana 26
Cambio en la circunferencia de la cintura, cm
Periodo de tiempo: Desde la línea de base hasta la semana 26
Cinta métrica
Desde la línea de base hasta la semana 26
Cambio en el área de grasa, cm²
Periodo de tiempo: Baseline a la Semana 26
Tomografía computarizada sin contraste limitada
Baseline a la Semana 26
Cambio en el área muscular, cm²
Periodo de tiempo: Del inicio hasta la semana 26
Tomografía computarizada sin contraste limitada
Del inicio hasta la semana 26
Cambio en la densidad mineral ósea, mg/cm³
Periodo de tiempo: Desde la línea base hasta la semana 26
Tomografía computarizada no mejorada limitada
Desde la línea base hasta la semana 26
Cambio en la prueba de levantarse de la silla, se levanta/30s
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 26
Prueba de tiempo, número de levantamientos de la silla en 30 segundos
Desde el inicio hasta la semana 26
Cambio en la fuerza de prensión manual, kg
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 26
Dinamómetro
Desde el inicio hasta la semana 26
Cambio en la calidad de vida general, puntuación
Periodo de tiempo: Desde la línea basal hasta la semana 26

Cuestionario de Salud Global PROMIS, escalas específicas de dominio;

El Cuestionario de Salud Global v1.2 del Sistema de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS) evalúa la calidad de vida relacionada con la salud en general en múltiples dominios, incluyendo salud física, salud mental, funcionamiento social, fatiga y bienestar general. Produce dos medidas resumen estandarizadas de puntuación T (Salud Física Global y Salud Mental Global).

Rango de Puntuación: Las puntuaciones T suelen oscilar entre 20 y 80. Interpretación: Las puntuaciones T más altas indican una mejor calidad de vida relacionada con la salud. Método de Evaluación: Cuestionario de autoinforme; tiempo estimado de finalización de 2 a 5 minutos.

Desde la línea basal hasta la semana 26
Cambio en la calidad de vida específica de la enfermedad, puntuación
Periodo de tiempo: Del inicio hasta la semana 26

Cuestionario de Calidad de Vida en Cushing (CushingQoL)

Descripción:

El Cuestionario de Calidad de Vida en Cushing (CushingQoL) es una herramienta específica para la enfermedad que evalúa la calidad de vida relacionada con la salud en personas con hipercortisolismo. Contiene 12 ítems puntuados en una escala Likert de 5 puntos.

Rango de puntuación: 12 (mínimo) a 60 (máximo). Interpretación: Las puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida; las puntuaciones más bajas indican una peor calidad de vida.

Dominios: Alteraciones del sueño, estado de ánimo, apariencia física, interacción social, preocupaciones de salud.

Método de evaluación: Autoadministrado; tiempo estimado de completación ~5 minutos.

Del inicio hasta la semana 26
Cambio en el estado de ánimo, puntuación
Periodo de tiempo: Desde la línea base hasta la semana 26

PROMIS Depresión Forma Breve y PROMIS Ansiedad Forma Breve

Descripción:

El PROMIS Depresión Forma Breve y el PROMIS Ansiedad Forma Breve miden los síntomas depresivos y de ansiedad durante los últimos siete días, evaluando el malestar emocional, el afecto negativo y los síntomas somáticos. Las respuestas se basan en una escala Likert de 5 puntos ("Nunca" a "Siempre"), que se convierten en puntuaciones T estandarizadas.

Rango de puntuación: Las puntuaciones T suelen oscilar entre 20 y 80. Interpretación: Puntuaciones más altas indican peores síntomas depresivos o de ansiedad. Método de evaluación: Cuestionarios de autoinforme; tiempo estimado de realización 2-4 minutos cada uno.

Desde la línea base hasta la semana 26
Cambio en la cognición, segundos
Periodo de tiempo: De la línea de base a la semana 26

Prueba de Trazado de Senderos - Parte A y Parte B (TMT-A y TMT-B)

Descripción:

Las Partes A y B de la Prueba de Trazado de Senderos evalúan la atención visual, la velocidad de procesamiento, la flexibilidad cognitiva y la función ejecutiva. La Parte A requiere la conexión secuencial de números; la Parte B requiere alternar entre números y letras.

Rango de Puntuación: 0 a 300 segundos (tiempo máximo de prueba). Interpretación: Tiempos de finalización más altos (más largos) indican un peor rendimiento cognitivo.

Método de Evaluación: Prueba cronometrada basada en el rendimiento administrada por el personal del estudio; duración esperada ~5 minutos.

De la línea de base a la semana 26
Cambio en el sueño, puntuación
Periodo de tiempo: Baseline to Week 26

Formulario Corto de Alteraciones del Sueño PROMIS

Descripción:

El Formulario Corto de Alteraciones del Sueño PROMIS evalúa la calidad del sueño, la dificultad para iniciar y mantener el sueño, y los problemas generales de sueño durante los últimos siete días. Las puntuaciones se convierten en puntuaciones T estandarizadas.

Rango de puntuación: Las puntuaciones T suelen oscilar entre 20 y 80. Interpretación: Puntuaciones más altas indican peores alteraciones del sueño. Método de evaluación: Autoadministrado; tiempo estimado de finalización 2-4 minutos.

Baseline to Week 26
Cambio en la fragilidad, puntuación
Periodo de tiempo: De la línea de base a la semana 26

Escala FRAIL (Fatiga, Resistencia, Deambulación, Enfermedades, Pérdida de Peso)

Descripción:

La Escala FRAIL es un instrumento de cribado validado que evalúa el deterioro funcional y la fragilidad fisiológica. Consiste en cinco ítems de sí/no: fatiga, resistencia, deambulación, enfermedades y pérdida de peso.

Rango de puntuación: 0 (mínimo) a 5 (máximo). Interpretación: Las puntuaciones más altas indican mayor fragilidad.

Categorías de fragilidad:

0: Robusto 1-2: Prefrágil 3-5: Frágil

Método de evaluación: Administrado por el personal del estudio; duración ~1 minuto.

De la línea de base a la semana 26
Cambio en el comportamiento alimentario, puntuación
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 26

Cuestionario de Conducta Alimentaria y Apetito (EBAQ)

Descripción:

El Cuestionario de Conducta Alimentaria y Apetito (EBAQ) evalúa el hambre, la saciedad, los antojos de comida y los cambios en el apetito y la conducta alimentaria. Genera puntuaciones específicas por dominio y puntuaciones totales.

Rango de Puntuación: Varía según la versión; se trata como puntuaciones continuas con valores mínimos y máximos definidos por subescala.

Interpretación: Puntuaciones más altas indican un mayor apetito o alteraciones más pronunciadas en la conducta alimentaria.

Método de Evaluación: Autoadministrado; tiempo estimado de finalización 3-5 minutos.

Desde el inicio hasta la semana 26
Eventos Adversos y Eventos Adversos Graves
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la semana 30
Desde el inicio hasta la semana 30

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de marzo de 2026

Finalización primaria (Estimado)

31 de mayo de 2030

Finalización del estudio (Estimado)

31 de mayo de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de enero de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

23 de enero de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de marzo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de marzo de 2026

Última verificación

1 de marzo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos individuales de los participantes (DIP) anonimizados del estudio IMPACT-MACS se compartirán de acuerdo con la Política de Gestión y Compartición de Datos de los NIH. Los DIP compartidos incluirán datos de resultados primarios y secundarios, como la sensibilidad a la insulina (valor M), biomarcadores hormonales y cardiometabólicos, medidas de composición corporal, datos de presión arterial ambulatoria, pruebas de función física, resultados informados por los pacientes y eventos adversos. No se compartirán datos genéticos. Los DIP estarán disponibles en el momento de la publicación principal o al final del período de adjudicación, previsto para el segundo trimestre de 2030. Los datos serán accesibles para investigadores cualificados para investigación biomédica a través del Repositorio Central del NIDDK, con solicitudes gestionadas bajo un Acuerdo de Uso de Datos. Se requiere la aprobación o exención del CEI, y los datos no podrán utilizarse para investigación de ascendencia o no biomédica.

Marco de tiempo para compartir IPD

Fecha de inicio:

Los datos de participantes individuales (IPD) y los documentos de apoyo estarán disponibles en el momento de la publicación de los resultados primarios o al final del período de adjudicación del estudio, lo que ocurra primero. Se espera que la disponibilidad comience para el segundo trimestre de 2030.

Fecha de finalización:

Los IPD permanecerán disponibles indefinidamente a través del Repositorio Central del NIDDK, siempre que el repositorio permanezca activo y pueda distribuir los datos bajo sus procedimientos de Acuerdo de Uso de Datos.

Criterios de acceso compartido de IPD

Los datos de participantes individuales (IPD) y los materiales de apoyo estarán disponibles para investigadores cualificados que realicen investigación sanitaria, médica o biomédica. Los solicitantes deben presentar una propuesta de investigación y obtener la aprobación o exención del IRB institucional antes de que se conceda el acceso.

Los datos se compartirán en forma desidentificada a través del Repositorio Central del NIDDK, que gestiona las solicitudes bajo su proceso regido de Acuerdo de Uso de Datos (DUA). Los investigadores aprobados podrán acceder al IPD desidentificado, el protocolo del estudio y el diccionario de datos a través del sistema seguro del repositorio. No se compartirá información identificable ni datos genéticos.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CÓDIGO_ANALÍTICO
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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