Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

IMPACT-MACS: Adrenalectomia vs Semaglutid metabolikus kimenetelekben enyhe autonóm kortizolszekréció esetén (IMPACT-MACS)

2026. március 25. frissítette: Oksana Hamidi, DO, MSCS, University of Texas Southwestern Medical Center

IMPACT-MACS Vizsgálat: A Mérsékelt Autonóm Kortizol-Szekréció Mechanizmusainak, Patofiziológiájának és Kardio-metabolikus Kezelésének Vizsgálata

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy megvizsgálja, hogyan befolyásolják két kezelés – adrenalectomia (mellékvese eltávolítása) és semaglutid (a testsúlykezelésben használt gyógyszer) – az inzulinrezisztenciát és a kortizolszabályozást enyhe autonóm kortizolszekrécióval (MACS) rendelkező felnőttekben. A tanulmány azt is megvizsgálja, hogy ezek a kezelések hogyan befolyásolják a testösszetételt, a vérnyomást, a koleszterinszintet, a gyulladást, az izomerőt és az életminőséget.

A tanulmány fő kérdései:

  1. Az adrenalectomia vagy a semaglutid jobban javítja-e az inzulinrezisztenciát MACS-szel rendelkező személyekben?
  2. Hogyan változtatják meg ezek a kezelések a kortizolmintákat és más kardio-metabolikus kockázati tényezőket?
  3. Különböző módon reagálnak-e a MACS-szel rendelkező személyek a semaglutidra a MACS nélküli, párosított kontrollcsoporthoz képest?

A résztvevők:

  1. Adrenalectomiát vagy semaglutidot kapnak, ha MACS-szel rendelkeznek, vagy semaglutidot, ha párosított kontrollszemélyek
  2. Körülbelül 26-30 hét alatt klinikai látogatásokat és telefonos konzultációkat teljesítenek
  3. Anyagcsere-vizsgálatokon vesznek részt, mint például vérvétel, vizelet szteroidprofilozás, testösszetétel vizsgálat, vérnyomásmonitorozás, izomerő tesztelés, valamint egészségről és jól-létről szóló kérdőívek kitöltése

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez az egy központú, prospektív, intervenciós tanulmány értékeli a metabolikus válaszokat sebészeti versus gyógyszeres kezelésre enyhe autonóm kortizolszekrécióval (MACS) rendelkező felnőtteknél. A tanulmány magában foglalja:

  1. egy randomizált kontrollált vizsgálatot, amely összehasonlítja a mellékvese-eltávolítást a semaglutiddal MACS-ben, és
  2. egy párhuzamos párosított eset-kontroll összehasonlítást, amely értékeli a semaglutid hatásait MACS-ben versus párosított kontrollokban mellékvesedaganat nélkül.

A fő cél a hiperinzulinémiás-euglikaemiás csipesz (M-érték) által mért inzulinérzékenység változásainak összehasonlítása a kiindulási állapottól a 26. hétig. A másodlagos eredmények közé tartoznak a kortizoldinamika, szteroidprofilozás, kardiómetabolikus biomarkerek, testösszetétel, vérnyomás, izomerő és a beteg által jelentett életminőség.

A semaglutidot az FDA által jóváhagyott indikáción belül adják testsúlykezelés céljából; a mellékvese-eltávolítás a szokásos ellátás. Nem használnak kísérleti gyógyszereket vagy eszközöket, és nincs szükség IND-re.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

75

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevonási kritériumok:

  • Felnőttek ≥18 évesek
  • MACS csoportok: mellékvese-adenóma + DST kortizol >1,8 µg/dL + nincs nyilvánvaló Cushing-szindróma + alkalmas mellékvese-műtétre
  • Hajlandóság a műtét 6 hónapos halasztására randomizálás esetén
  • Kontrollok: nincs mellékvese-rendellenesség + normális DST + BMI ≥27 + ≥2 kardio-metabolikus állapot
  • Stabil gyógyszeradagok ≥4 hétig
  • Negatív terhességi teszt, ha alkalmazható

Kizárási kritériumok:

  • GLP-1 RA szedése az elmúlt 90 napban
  • >5 kg-os testsúlyváltozás az elmúlt 90 napban
  • Korábbi elhízás/cukorbetegség műtét
  • 1-es típusú cukorbetegség vagy egyéb cukorbetegség típusok
  • Súlyos szervi betegség
  • Friss hasnyálmirigy-gyulladás
  • Terhesség, szoptatás
  • Ellenjavallat a szemaglutiddal szemben
  • Ellenjavallat a műtéti halasztással szemben
  • Krónikus glükokortikoid használat

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Arm 1: Mellékveseműtét (MACS)
Az enyhe autonóm kortizol-szekrécióval (MACS) rendelkező felnőttek, akik klinikailag alkalmasak adrenalectomiára, unilaterális adrenalectomiát végeznek a szokásos ellátás részeként. A résztvevők az összes anyagcsere-értékelést a kezelés előtt és után végzik el.
Az egyik mellékvese sebészeti eltávolítása, amelyet egy endokrin sebész végez az intézményi színvonalú ellátási gyakorlatnak megfelelően. Tartalmazza a posztoperatív monitorozást mellékvese-elégtelenségre és a rutin klinikai utókövetést.
Aktív összehasonlító: Arm 2: Semaglutid (MACS)
A MACS-sel rendelkező felnőttek heti egyszer kapnak szemaglutidot 26 héten át, az FDA által jóváhagyott testsúlykezelési adagolás szerint. A résztvevők ugyanazokon az értékeléseken esnek át, mint a sebészeti csoport.
Hetente egyszer alkalmazott bőr alá adott szemaglutid, az FDA által jóváhagyott titrálási séma szerint a krónikus súlykezelés érdekében (hetente 0,25 mg-tól 2,4 mg-ig, amennyiben jól tolerálható). A résztvevők képzést kapnak az injekciós technikáról, az adagok fokozásáról és a biztonsági monitorozásról.
Aktív összehasonlító: Arm 3: Szemaglutid (Megfeleltetett kontrollok)
A mellékvesedaganatokkal nem rendelkező felnőttek szemaglutidot kapnak ugyanazon adagolási ütemezés szerint, mint a MACS résztvevői. Ez az ág lehetővé teszi a szemaglutid-válaszok összehasonlítását a kortizolszabályozási zavarral és anélkül rendelkező egyének között.
Hetente egyszer alkalmazott bőr alá adott szemaglutid, az FDA által jóváhagyott titrálási séma szerint a krónikus súlykezelés érdekében (hetente 0,25 mg-tól 2,4 mg-ig, amennyiben jól tolerálható). A résztvevők képzést kapnak az injekciós technikáról, az adagok fokozásáról és a biztonsági monitorozásról.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Inzulinérzékenység változása (M-érték), mg/kg/perc
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Hyperinsulinémás-euglikémiás klamp
Alapvonaltól a 26. hétig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás a szérum glükózban, mg/dL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Alapvonaltól a 26. hétig
Hemoglobin A1C-változás, %
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
ébren vérteszt
Alapvonal a 26. hétig
Változás a reggeli inzulinban, µU/mL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Éhgyomri vérvétel
Alapvonaltól a 26. hétig
Glükagon változása, pg/mL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Éhgyomri vérminta
Alapvonaltól a 26. hétig
A C-peptid változása, nmol/L
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomri vérminta
Alapvonal a 26. hétig
IGF-1 változás, ng/mL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Éhomi vércukorszint
Alapvonaltól a 26. hétig
IGF-II változása, ng/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomri vérminta
Alapvonal a 26. hétig
IGFBP-1 változása, ng/mL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Éhgyomri vérvétel
Alapvonaltól a 26. hétig
Leptin változása, ng/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhomi vércukorszint
Alapvonal a 26. hétig
Adiponektin szint változása, μg/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomri vérminta
Alapvonal a 26. hétig
% a normális dexametazon-szuppressziós tesztet mutató betegek, %
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
1 mg dexamethason szupressziós teszt
Alapvonal a 26. hétig
Szteroidprofil változása, ng/24 óra
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
25 szteroid profilkészítés a 24 órás vizeletből, aggregáltként jelentve
Alapvonaltól a 26. hétig
Szisztolés vérnyomás átlagos változása, Hgmm
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
24 órás ambuláns vérnyomásmérés
Alapvonaltól a 26. hétig
Átlagos változás a diasztolés vérnyomásban, Hgmm
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
24 órás ambuláns vérnyomásmérés
Alapvonaltól a 26. hétig
Változás a koleszterinszintben, mg/dL
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Éhgyomri vérminta
Alapvonaltól a 26. hétig
Szabad zsírsavak változása, mmol/L
Időkeret: Alapvonal a 26. hétigAlapvonal a 26. hétig
Éhgyomori vérminta
Alapvonal a 26. hétigAlapvonal a 26. hétig
C-reaktív fehérje szintjének változása, pg/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomri vérvizsgálat
Alapvonal a 26. hétig
A TNF-alfa változása, pg/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomri vércukorszint
Alapvonal a 26. hétig
Interleukin-1 változása, pg/mL
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Éhgyomori vérminta
Alapvonal a 26. hétig
Interleukin-6 változása, pg/mL
Időkeret: Kiindulás a 26. hétig
Éhgyomri vérteszt
Kiindulás a 26. hétig
Testtömegváltozás, kg
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
elektromos mérleg
Alapvonal a 26. hétig
A BMI változása, kg/m²
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
súly és magasság alapján számítva
Alapvonal a 26. hétig
A derékbőség változása, cm
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Mérőszalag
Alapvonaltól a 26. hétig
Zírterület változása, cm²
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig
Korlátozott fokozatlan CT
Alapvonal a 26. hétig
Izomtérfogat változása, cm2
Időkeret: Bázisvonal a 26. hétig
Korlátozott, kontrasztanyag nélküli CT
Bázisvonal a 26. hétig
Csontsűrűség változása, mg/cm³
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Korlátozott nemkontrasztos CT
Alapvonaltól a 26. hétig
Változás a székről való felállás tesztben, állások/30 mp
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Időpróba, székről való felállások száma 30 másodperc alatt
Alapvonaltól a 26. hétig
Kézfogóerő változása, kg
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig
Dinamométer
Alapvonaltól a 26. hétig
Az általános életminőség változása, pontszám
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig

PROMIS Globális Egészség Kérdőív, területspecifikus skálák;

A Betegjelentéses Eredmények Mérési Információs Rendszer (PROMIS) Globális Egészség v1.2 Kérdőíve értékeli az egészséggel összefüggő életminőséget több területen, beleértve a fizikai egészséget, a mentális egészséget, a társadalmi működést, a fáradtságot és az általános jólétet. Két szabványosított T-pontszám összegző mértéket eredményez (Globális Fizikai Egészség és Globális Mentális Egészség).

Pontszám tartomány: A T-pontszámok jellemzően 20 és 80 között mozognak. Értelmezés: A magasabb T-pontszámok jobb egészséggel összefüggő életminőséget jeleznek. Értékelési módszer: Önkitöltős kérdőív; becsült kitöltési idő 2-5 perc.

Alapvonaltól a 26. hétig
Változás a betegség-specifikus életminőség pontszámában
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig

Cushing Életminőség Kérdőív (CushingQoL)

Leírás:

A Cushing Életminőség Kérdőív (CushingQoL) egy betegség-specifikus eszköz, amely a hypercortisolismusban szenvedő egyének egészséggel összefüggő életminőségét értékeli. 12 elemet tartalmaz, amelyeket 5 pontos Likert-skálán pontoznak.

Pontszám tartomány: 12 (minimum) és 60 (maximum). Értelmezés: Magasabb pontszám jobb életminőséget jelez; alacsonyabb pontszám rosszabb életminőséget jelez.

Tartományok: Alvászavarok, hangulat, fizikai megjelenés, társas kapcsolatok, egészségi aggályok.

Értékelési módszer: Önkitöltő; becsült kitöltési idő ~5 perc.

Alapvonal a 26. hétig
Hangulatváltozás, pontszám
Időkeret: Alapvonal a 26. hétig

PROMIS Depresszió Rövid Forma & PROMIS Szorongás Rövid Forma

Leírás:

A PROMIS Depresszió Rövid Forma és a PROMIS Szorongás Rövid Forma az elmúlt hét nap depressziós és szorongási tüneteit méri, értékelve az érzelmi distresszt, a negatív affektust és a szomatikus tüneteket. A válaszok egy 5 pontos Likert-skálán („Soha” és „Mindig” között) történnek, amelyeket standardizált T-pontszámokká alakítanak át.

Pontszám tartomány: A T-pontszámok jellemzően 20 és 80 között mozognak. Értelmezés: A magasabb pontszámok súlyosabb depressziós vagy szorongási tüneteket jeleznek. Értékelési módszer: Önkitöltős kérdőívek; becsült kitöltési idő egyenként 2-4 perc.

Alapvonal a 26. hétig
Kognitív változás, másodperc
Időkeret: Kiindulási állapottól a 26. hétig

Nyomvonal-készítési teszt – A és B rész (TMT-A és TMT-B)

Leírás:

A Nyomvonal-készítési teszt A és B része vizuális figyelmet, feldolgozási sebességet, kognitív rugalmasságot és végrehajtó funkciót értékel. Az A rész számok sorrendes összekapcsolását igényli; a B rész számok és betűk váltakozó összekapcsolását.

Pontszám tartomány: 0–300 másodperc (maximális tesztidő). Értelmezés: A magasabb (hosszabb) befejezési idő rosszabb kognitív teljesítményt jelez.

Értékelési módszer: Teljesítményalapú időzített teszt, amelyet a vizsgálat személyzete végez; várható időtartam ~5 perc.

Kiindulási állapottól a 26. hétig
Alvásváltozás, pontszám
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig

PROMIS Alvászavar Rövid Forma

Leírás:

A PROMIS Alvászavar Rövid Forma az alvásminőséget, az alvásba szenderülés és az alvás fenntartásának nehézségeit, valamint az általános alvási problémákat értékeli az elmúlt hét napban. A pontszámokat standardizált T-pontszámokká konvertálják.

Pontszám tartomány: A T-pontszámok általában 20 és 80 között mozognak. Értelmezés: A magasabb pontszámok rosszabb alvászavart jeleznek. Értékelési módszer: Önkitöltős; becsült kitöltési idő 2-4 perc.

Alapvonaltól a 26. hétig
Törékenység változása, pontszám
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig

FRAIL Skála (Fáradtság, Ellenállóképesség, Járás, Betegségek, Súlyvesztés)

Leírás:

A FRAIL Skála egy validált szűrőeszköz, amely a funkcionális hanyatlást és fiziológiai törékenységet értékeli. Öt igen/nem tételből áll: fáradtság, ellenállóképesség, járás, betegségek és súlyvesztés.

Pontszám tartomány: 0 (minimum) és 5 (maximum) között. Értelmezés: Magasabb pontszám nagyobb törékenységet jelez.

Törékenységi kategóriák:

0: Robusztus 1-2: Elő-törékeny 3-5: Törékeny

Értékelési módszer: A vizsgálat személyzete végzi; időtartam ~1 perc.

Alapvonaltól a 26. hétig
Étrendi szokások változása, pontszám
Időkeret: Alapvonaltól a 26. hétig

Étkezési Magatartás és Étvágya Kérdőív (EBAQ)

Leírás:

Az Étkezési Magatartás és Étvágya Kérdőív (EBAQ) az éhséget, teltségérzetet, étvágyat, valamint az étvágy és étkezési magatartás változásait értékeli. Tartomány-specifikus és összpontszámokat generál.

Ponttartomány: Verziótól függően változik; folytonos pontszámként kezelendő, meghatározott minimum és maximum értékekkel minden alszkálán.

Értelmezés: Magasabb pontszám nagyobb étvágyat vagy kifejezettebb étkezési magatartási zavarokat jelez.

Értékelési módszer: Önkitöltő; becsült kitöltési idő 3-5 perc.

Alapvonaltól a 26. hétig
Mellékhatások és Súlyos Mellékhatások
Időkeret: Alapvonal a 30. hétig
Alapvonal a 30. hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2026. március 5.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2030. május 31.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2030. május 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2026. január 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. január 21.

Első közzététel (Tényleges)

2026. január 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. március 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. március 25.

Utolsó ellenőrzés

2026. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az IMPACT-MACS tanulmányból származó, de-identifikált egyéni résztvevői adatok (IPD) az NIH Adatkezelési és Megosztási Politikájának megfelelően kerülnek megosztásra. A megosztott IPD tartalmazza a primer és szekunder eredményadatokat, mint például az inzulinérzékenységet (M-érték), hormonális és kardio-metabolikus biomarkereket, testösszetétel-méréseket, ambuláns vérnyomás-adatokat, fizikai funkciót vizsgáló teszteket, a betegek által jelentett eredményeket és mellékhatásokat. Genetikai adatok nem kerülnek megosztásra. Az IPD a primer publikáció idején vagy a támogatási időszak végéig válnak elérhetővé, várhatóan 2030 második negyedévéig. Az adatok a minősített kutatók számára elérhetőek lesznek orvosi kutatások céljából az NIDDK Központi Adattáron keresztül, a kérések egy Adatfelhasználási Megállapodás keretében kerülnek kezelésre. IRB jóváhagyás vagy mentesítés szükséges, és az adatok nem használhatók származási vagy nem orvosi kutatásokhoz.

IPD megosztási időkeret

Kezdő dátum:

Az egyéni résztvevői adatok (IPD) és a támogató dokumentumok a fő eredmények közzétételének időpontjában vagy a tanulmányi díj időszakának végéig, attól függően, hogy melyik következik be először, válnak elérhetővé. Az elérhetőség várhatóan 2030 második negyedévében kezdődik.

Záró dátum:

Az IPD a NIDDK Központi Adattáron keresztül határozatlan ideig elérhető marad, mindaddig, amíg az adattár aktív marad és képes az adatok terjesztésére saját Adatfelhasználási Megállapodási eljárásai szerint.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Az egyéni résztvevői adatok (IPD) és a támogató anyagok hozzáférhetőek lesznek az egészségüggyel, orvostannal vagy biomedicinával foglalkozó, minősített kutatóknak. A hozzáférés iránti kérelmezőknek be kell nyújtaniuk egy kutatási javaslatot, és intézményi IRB jóváhagyást vagy mentesítést kell szerezniük, mielőtt hozzáférést kapnának.

Az adatok azonosítatlan formában osztják meg az NIDDK Központi Adattáron keresztül, amely a kérelmeket a saját irányított Adatfelhasználási Megállapodás (DUA) folyamata szerint kezeli. A jóváhagyott kutatók hozzáférhetnek az azonosítatlan IPD-hez, a tanulmány protokolljához és az adatszótárhoz az adattár biztonságos rendszerén keresztül. Nem osztanak meg azonosítható információkat vagy genetikai adatokat.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel