OPM MEG en el Mapeo Prequirúrgico para Pacientes con Epilepsia

1. ANTECEDENTES

   La magnetoencefalografía (MEG) es una técnica de imagen cerebral no invasiva que ofrece información clínica única y no redundante en la planificación de cirugías para pacientes con epilepsia. Los datos de MEG se utilizan para localizar la actividad interictal, lo que a su vez puede ayudar a formular hipótesis sobre la localización de la zona de inicio de las crisis. Se asocian mejores resultados con cirugías más tempranas (es decir, cuando el niño es más joven) y con una mayor preservación del tejido funcional. Aston IHN ha ofrecido un servicio de MEG a niños y adultos que esperan neurocirugía durante dos décadas.

   La MEG funciona midiendo los campos magnéticos que indican las firmas eléctricas de poblaciones neuronales que actúan en sincronía. La tecnología MEG establecida depende del enfriamiento criogénico de los sensores para obtener una sensibilidad muy alta, por lo que los dispositivos MEG tradicionales son voluminosos con un casco rígido y también costosos de operar. Se requiere que el paciente permanezca muy quieto durante la grabación, lo que puede ser incómodo, especialmente para los niños. Además, la mayoría de los sistemas MEG en todo el mundo están diseñados para cabezas de tamaño adulto y proporcionan relaciones señal-ruido deficientes en pacientes más jóvenes.

   Existe una nueva generación de sistemas MEG llamados sistemas OPM-MEG. Con un diseño de sensor diferente, estos dispositivos "vestibles" funcionan a temperatura ambiente o cercana y utilizan un casco o gorra ligero que puede permitir que el paciente se mueva durante las grabaciones y puede ajustarse adecuadamente para cualquier edad. En teoría, OPM-MEG promete una mejor calidad de datos, porque los sensores están más cerca de la cabeza (aumentando la señal), y puede mejorar la eficacia de la MEG como herramienta de diagnóstico prequirúrgico al aumentar la resolución espacial y la detección de descargas interictales.

   El objetivo de esta investigación es permitir la comparación directa de OPM-MEG con la MEG tradicional (criogénica), para que se pueda determinar si la nueva tecnología OPM-MEG ofrece los mismos beneficios a los pacientes. Específicamente, el objetivo es registrar datos en ambos dispositivos, para una pequeña serie de 20 casos, y desarrollar rutinas de análisis paralelas para comparar la precisión de los resultados obtenidos de cada dispositivo.

2. FUNDAMENTO Los dispositivos OPM-MEG emplean una tecnología de sensores diferente de los sistemas MEG criogénicos tradicionales; además, los sensores también se colocan más cerca del cuero cabelludo y en una configuración menos densa. Existen variaciones adicionales en las propiedades de los sensores, como la relación señal-ruido, que, junto con las variaciones en la colocación de los sensores, pueden alterar la detectabilidad de las señales cerebrales. Además, la interpretación de los datos de MEG depende de las canalizaciones de software de análisis, la gran mayoría de las cuales se han desarrollado para MEG criogénica.

Antes de que OPM-MEG pueda validarse completamente para el trabajo clínico con pacientes, es necesario establecer las canalizaciones equivalentes de registro de datos y análisis de datos, que permitan la comparación directa entre los resultados de cada técnica de medición. Específicamente, para las mediciones de MEG prequirúrgicas en pacientes con epilepsia, es importante saber si OPM-MEG puede replicar o mejorar la precisión espacial y la sensibilidad de señal de la MEG criogénica en la identificación de anomalías interictales en los datos cerebrales que pueden ayudar a identificar la fuente epileptogénica.

Los estudios teóricos sugieren que OPM-MEG debería ofrecer suficiente sensibilidad, pero hay una falta de datos de pacientes disponibles para permitir el desarrollo de canalizaciones de procesamiento de datos realistas para una comparación sistemática entre los dos tipos de sistema. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo recopilar una serie de casos de conjuntos de datos donde el mismo paciente ha participado en una grabación de MEG tanto en un sistema MEG criogénico tradicional como en un nuevo sistema MEG OPM. Estos datos se utilizarán para refinar las canalizaciones de procesamiento de datos, explorar la experiencia del paciente y realizar un estudio comparativo inicial entre los dos sistemas.

Este trabajo es valioso para los pacientes, porque si se encuentra que OPM-MEG es al menos equivalente a la MEG criogénica tradicional, ofrece, en primer lugar, un entorno de grabación mucho más ergonómico y cómodo donde los pacientes pueden moverse en lugar de estar en una posición restringida. En segundo lugar, el casco que aloja los sensores se puede ajustar fácilmente para adaptarse a niños de todas las edades, lo que significa que la MEG puede contribuir a las evaluaciones prequirúrgicas en los pacientes más jóvenes que actualmente no caben en un sistema tradicional. Finalmente, los sistemas OPM-MEG, que no requieren enfriamiento criogénico, son mucho más baratos de operar que los sistemas MEG tradicionales y, por lo tanto, potencialmente más rentables. En resumen, OPM-MEG tiene el potencial de beneficiar a un número mucho mayor de pacientes que la MEG criogénica tradicional.