Efectos de la Punción Seca Eléctrica de 9 Puntos en la Osteoartritis de Rodilla

Fisioterapia estandarizada: Aplicación de calor húmedo durante 5 minutos, estiramientos de isquiotibiales y cuádriceps durante 30 segundos y 6 repeticiones, fortalecimiento de cuádriceps con elevación de pierna recta y prensa de piernas se realizarán 15 repeticiones y 3 series, para isquiotibiales se realizarán flexiones de pierna sentado y puentes glúteos 15 repeticiones y 3 series.

MWM en posición de carga de peso: El deslizamiento se aplicará en carga de peso, la rodilla afectada sobre un escalón, el terapeuta se sentará exactamente frente al paciente y se le pedirá al paciente que coloque la extremidad sobre el escalón, una mano del terapeuta debe estar en el lado lateral de la tibia y la otra mano en el lado medial del fémur, y ahora se le pedirá al paciente que suba, el terapeuta aplicará presión medial y lateral 10 repeticiones y 3 series.

Fisioterapia estandarizada: Aplicación de calor húmedo durante 5 minutos, estiramientos de isquiotibiales y cuádriceps durante 30 segundos y 6 repeticiones, fortalecimiento de cuádriceps con elevación de pierna recta y prensa de piernas se realizarán 15 repeticiones y 3 series, para isquiotibiales se realizarán flexiones de pierna sentado y puentes glúteos 15 repeticiones y 3 series.

MWM en posición de carga de peso: El deslizamiento se aplicará en carga de peso, la rodilla afectada sobre un escalón, el terapeuta se sentará exactamente frente al paciente y se le pedirá al paciente que coloque la extremidad sobre el escalón, una mano del terapeuta debe estar en el lado lateral de la tibia y la otra mano en el lado medial del fémur, y ahora se le pedirá al paciente que suba, el terapeuta aplicará presión medial y lateral 10 repeticiones y 3 series.

La Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS) mide la intensidad subjetiva del dolor utilizando una escala numérica de 11 puntos (0-10), donde 0 = "sin dolor" y 10 = "el peor dolor imaginable". Los pacientes verbalmente o marcan en una línea horizontal el número entero que mejor refleja la severidad actual del dolor, evaluando típicamente "dolor actual", "peor dolor", "menor dolor" o "dolor promedio" durante las 24 horas previas. Dolor leve = 1-3, dolor moderado = 4-6, dolor severo = 7-10 guía la toma de decisiones clínicas.

Los cambios en la escala NPRS se medirán al inicio y al final de las 6 semanas.

Goniómetro: Instrumento de precisión que mide el rango de movimiento (ROM) articular en grados utilizando un cuerpo de transportador con dos brazos (fijo y móvil) alineados con puntos de referencia óseos anatómicos que abarcan el eje articular.

Uso principal: Cuantifica la excursión articular activa (AROM) y pasiva (PROM) para obtener una línea base objetiva, seguimiento del progreso y evaluación de la discapacidad. El goniómetro universal es el más común; las aplicaciones digitales/de smartphone ofrecen una fiabilidad mejorada (CCI >0,9 frente a 0,74-0,91 tradicional).

Fiabilidad: Brazo largo > brazo corto (DMS 6° vs 10°); CCI inter/intra-evaluador 0,84-0,99 con técnica estandarizada.

Los cambios en la flexión y extensión de la rodilla se medirán al inicio y al final de las 6 semanas.

El WOMAC (Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster) es una medida validada, específica de la enfermedad y reportada por el paciente, para la osteoartritis de cadera/rodilla que evalúa el dolor (5 ítems, 0-20), la rigidez (2 ítems, 0-8) y la función física (17 ítems, 0-68) durante las últimas 48 horas.

Puntuación: escala Likert de 0-4 por ítem (0=Nada, 4=Extremo); puntuaciones totales más altas (0-96) indican peores síntomas. MCID: una mejora del 12% (~9-12 puntos) representa un cambio clínicamente significativo.

Los cambios en la puntuación WOMAC se medirán al inicio y al final de las 6 semanas.

El EQ-5D-3L, desarrollado por los grupos EuroQol, es un instrumento estandarizado para medir la calidad de vida relacionada con la salud. Presenta una sólida fiabilidad test-retest para la OA de rodilla, que oscila entre 0,73 y 0,91.

Los cambios en el EQ-5D 3L se medirán al inicio y a las 6 semanas.