Effecten van 9 Punten Elektrisch Dry Needling bij Knieartrose

Gestandaardiseerde fysiotherapie: HOT-pack gedurende 5 minuten, hamstrings en quadriceps stretchen gedurende 30 seconden en 6 herhalingen, quadriceps versterking met gestrekt been optillen en leg press wordt uitgevoerd met 15 herhalingen en 3 sets, voor hamstrings worden zittende beencurls en gluteal bridges uitgevoerd met 15 herhalingen en 3 sets.

MWM in gewichtdragende positie: De glijbeweging wordt uitgevoerd in gewichtdragende houding, aangedane knie op stepper, de therapeut zit precies voor de patiënt en de patiënt wordt gevraagd het been op de stepper te plaatsen, één hand van de therapeut moet aan de laterale zijde van het tibia zijn en de andere hand aan de mediale zijde van het femur, en nu wordt de patiënt gevraagd te klimmen, therapeut zal mediale en laterale druk uitoefenen, 10 herhalingen en 3 sets.

Gestandaardiseerde fysiotherapie: HOT-pack gedurende 5 minuten, hamstrings en quadriceps stretchen gedurende 30 seconden en 6 herhalingen, quadriceps versterking met gestrekt been optillen en leg press wordt uitgevoerd met 15 herhalingen en 3 sets, voor hamstrings worden zittende beencurls en gluteal bridges uitgevoerd met 15 herhalingen en 3 sets.

MWM in gewichtdragende positie: De glijbeweging wordt uitgevoerd in gewichtdragende houding, aangedane knie op stepper, de therapeut zit precies voor de patiënt en de patiënt wordt gevraagd het been op de stepper te plaatsen, één hand van de therapeut moet aan de laterale zijde van het tibia zijn en de andere hand aan de mediale zijde van het femur, en nu wordt de patiënt gevraagd te klimmen, therapeut zal mediale en laterale druk uitoefenen, 10 herhalingen en 3 sets.

De Numerieke Pijnschaal (NPRS) meet subjectieve pijnintensiteit met behulp van een 11-punts numerieke schaal (0-10) waarbij 0 = "geen pijn" en 10 = "ergst denkbare pijn". Patiënten benoemen verbaal of markeren op een horizontale lijn het hele getal dat het beste de huidige pijnintensiteit weergeeft, waarbij meestal "huidige pijn", "ergste pijn", "minste pijn" of "gemiddelde pijn" over de afgelopen 24 uur wordt beoordeeld. Lichte pijn = 1-3, matige pijn = 4-6, ernstige pijn = 7-10 begeleidt klinische besluitvorming.

Veranderingen in de NPRS-schaal worden gemeten bij aanvang en aan het einde van 6 weken.

Goniometer: Precisie-instrument voor het meten van het bewegingsbereik van gewrichten (ROM) in graden, met behulp van een gradenbooglichaam met twee armen (vast en beweegbaar) die zijn uitgelijnd op anatomische botlandmarken die de gewrichtsas overspannen.

Primair gebruik: Kwantificeert actieve (AROM) en passieve (PROM) gewrichtsexcursie voor objectieve basislijn, voortgangsmonitoring en beoordeling van beperkingen. Universele goniometer komt het meest voor; digitale/smartphone-apps bieden verbeterde betrouwbaarheid (ICC >0,9 vs 0,74-0,91 traditioneel).

Betrouwbaarheid: Lange arm > korte arm (MSD 6° vs 10°); inter-/intra-beoordelaar ICC 0,84-0,99 met gestandaardiseerde techniek.

Veranderingen in kniebuiging- en strekking-ROM worden gemeten bij de start en aan het einde van 6 weken.

WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) is een gevalideerde, ziektegerichte uitkomstmaat die door patiënten wordt gerapporteerd voor heup-/knieartrose, waarbij pijn (5 items, 0-20), stijfheid (2 items, 0-8) en fysiek functioneren (17 items, 0-68) over de afgelopen 48 uur worden beoordeeld.

Scoring: Likert-schaal van 0-4 per item (0=Geen, 4=Extreem); hogere totaalscores (0-96) duiden op ernstigere symptomen. MCID: 12% verbetering (~9-12 punten) vertegenwoordigt een klinisch betekenisvolle verandering.

Veranderingen in de WOMAC-score worden gemeten bij de start en aan het einde van 6 weken.

De EQ-5D-3L, ontwikkeld door de EuroQol-groep, is een gestandaardiseerd instrument voor het meten van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Het toont een sterke test-hertestbetrouwbaarheid voor knie-artrose, variërend van 0,73 tot 0,91.

Veranderingen in EQ-5D-3L worden gemeten bij aanvang en na 6 weken.