Efeitos da Agulhagem a Seco Elétrica de 9 Pontos na Osteoartrose do Joelho

Fisioterapia padronizada: Aplicação de compressa quente durante 5 minutos, alongamento dos isquiotibiais e quadricípites durante 30 segundos com 6 repetições, fortalecimento dos quadricípites com elevação da perna estendida e leg press serão realizados com 15 repetições e 3 séries, para os isquiotibiais as flexões de perna sentado e pontes glúteas serão realizadas com 15 repetições e 3 séries.

MWM em posição de carga: O deslizamento será aplicado em carga, com o joelho afetado sobre um step, o terapeuta estará exatamente sentado à frente do paciente e será pedido ao paciente para colocar o membro no step, uma mão do terapeuta deve estar no lado lateral da tíbia e a outra mão no lado medial do fémur, e agora será pedido ao paciente para subir, o terapeuta aplicará pressão medial e lateral com 10 repetições e 3 séries.

Fisioterapia padronizada: Aplicação de compressa quente durante 5 minutos, alongamento dos isquiotibiais e quadricípites durante 30 segundos com 6 repetições, fortalecimento dos quadricípites com elevação da perna estendida e leg press serão realizados com 15 repetições e 3 séries, para os isquiotibiais as flexões de perna sentado e pontes glúteas serão realizadas com 15 repetições e 3 séries.

MWM em posição de carga: O deslizamento será aplicado em carga, com o joelho afetado sobre um step, o terapeuta estará exatamente sentado à frente do paciente e será pedido ao paciente para colocar o membro no step, uma mão do terapeuta deve estar no lado lateral da tíbia e a outra mão no lado medial do fémur, e agora será pedido ao paciente para subir, o terapeuta aplicará pressão medial e lateral com 10 repetições e 3 séries.

A Escala Numérica de Avaliação da Dor (ENAD) mede a intensidade subjetiva da dor usando uma escala numérica de 11 pontos (0-10) onde 0 = "sem dor" e 10 = "a pior dor imaginável". Os pacientes verbalizam ou assinalam numa linha horizontal o número inteiro que melhor reflete a gravidade da dor atual, avaliando tipicamente "dor atual", "pior dor", "menor dor" ou "dor média" nas últimas 24 horas. Dor ligeira = 1-3, dor moderada = 4-6, dor intensa = 7-10 orienta a tomada de decisão clínica.

As alterações na escala ENAD serão medidas na linha de base e no final de 6 semanas.

Goniómetro: Instrumento de precisão que mede a amplitude de movimento (ADM) articular em graus, utilizando um corpo de transferidor com dois braços (fixo e móvel) alinhados a pontos anatómicos ósseos que abrangem o eixo da articulação.

Utilização Principal: Quantifica a excursão articular ativa (ADMA) e passiva (ADMP) para estabelecer uma linha de base objetiva, acompanhar o progresso e classificar a incapacidade. O goniómetro universal é o mais comum; aplicações digitais/para smartphone oferecem maior fiabilidade (CCI >0,9 vs 0,74-0,91 tradicional).

Fiabilidade: Braço longo > braço curto (DPM 6° vs 10°); CCI inter/intra-avaliador 0,84-0,99 com técnica padronizada.

As alterações na ADM de flexão e extensão do joelho serão medidas na linha de base e no final de 6 semanas.

O WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) é uma medida de resultados reportados pelo doente, validada e específica para a doença, para osteoartrite da anca/joelho, que avalia a dor (5 itens, 0-20), a rigidez (2 itens, 0-8) e a função física (17 itens, 0-68) nas últimas 48 horas.

Pontuação: escala Likert de 0-4 por item (0=Nenhum, 4=Extremo); pontuações totais mais elevadas (0-96) indicam sintomas piores. MCID: uma melhoria de 12% (~9-12 pontos) representa uma alteração clinicamente significativa.

As alterações na pontuação WOMAC serão medidas na linha de base e no final das 6 semanas.

O EQ-5D-3L, desenvolvido pelo grupo EuroQol, é um instrumento padronizado para medição da qualidade de vida relacionada com a saúde. Apresenta uma elevada fiabilidade teste-reteste para osteoartrose do joelho, entre 0,73 e 0,91.

As alterações no EQ-5D-3L serão medidas na linha de base e às 6 semanas.