Requerimientos de Leucina Durante el Embarazo

El embarazo es un período marcado por cambios fisiológicos y metabólicos sustanciales que aumentan las demandas de nutrición materna para apoyar tanto la salud materna como el desarrollo fetal. La ingesta adecuada de proteínas y aminoácidos indispensables es esencial durante este tiempo, ya que estos nutrientes son necesarios para el crecimiento de tejidos, la regulación metabólica y el desarrollo fetal. La leucina, un aminoácido indispensable que debe obtenerse a través de la dieta, desempeña un papel clave en la síntesis de proteínas y la señalización metabólica, particularmente a través de la activación de la vía mTOR (diana mecanicista de la rapamicina), que es crítica para el crecimiento de los tejidos maternos y fetales. Las recomendaciones dietéticas actuales para la leucina durante el embarazo se derivan en gran medida de estudios realizados en adultos no embarazadas y no tienen en cuenta los cambios metabólicos dinámicos que ocurren en las diferentes etapas de la gestación. La evidencia de nuestro laboratorio y otros sugiere que los requerimientos de varios aminoácidos indispensables difieren entre el embarazo temprano y el tardío, destacando la necesidad de datos específicos para el embarazo. Sin embargo, si los requerimientos de leucina varían a lo largo de la gestación sigue sin estar claro. El propósito de este estudio es determinar los requerimientos dietéticos de leucina durante el embarazo temprano y tardío en mujeres embarazadas sanas.

El objetivo principal es estimar los requerimientos de leucina utilizando la técnica de oxidación de aminoácidos indicadores (IAAO) en mujeres embarazadas sanas con embarazo único durante la gestación temprana (11-20 semanas) y tardía (31-40 semanas). Hipótesis: los requerimientos de leucina durante el embarazo difieren de las recomendaciones generalizadas actuales y los requerimientos son diferentes en la gestación tardía en comparación con la gestación temprana debido al aumento del crecimiento fetal y la acumulación de tejido materno.

Las participantes se someterán a una visita de selección previa al estudio para confirmar la elegibilidad y recopilar antecedentes médicos, información demográfica y mediciones antropométricas basales, incluyendo altura, peso y composición corporal.

Los requerimientos de leucina se evaluarán utilizando el método IAAO mínimamente invasivo, que se basa en el principio de que cuando la ingesta dietética de leucina es insuficiente para apoyar la síntesis de proteínas, aumenta la oxidación de un aminoácido indicador marcado. Las participantes consumirán ingestas graduadas y aleatorizadas de leucina dietética en días de estudio separados, proporcionadas como comidas isocalóricas e isonitrogenadas durante un período de 8 horas. Cada comida incluirá una bebida sin proteína saborizada que contiene un trazador de isótopo estable (L-[1-¹³C] fenilalanina) y alimentos estandarizados bajos en proteínas. Durante cada día de estudio, se recolectarán muestras de aliento en múltiples puntos de tiempo para medir el enriquecimiento de ¹³CO₂ como indicador de la oxidación de fenilalanina, y se recolectarán muestras de orina para evaluar el enriquecimiento del trazador. Se obtendrá una sola muestra de sangre para medir las concentraciones plasmáticas de leucina y las hormonas sexuales relacionadas con el embarazo, incluyendo la progesterona. Los niveles hormonales se evaluarán utilizando un inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes en el analizador Architect i2000SR (Abbott).

Se utilizarán estadísticas descriptivas para resumir las características de las participantes, utilizando pruebas t de dos muestras no pareadas para comparar las características basales entre los grupos de gestación temprana y tardía. Los requerimientos dietéticos de leucina se estimarán utilizando un modelo de efectos mixtos de regresión lineal de dos fases analizado con R (versión 4.4.1, Windows). Las concentraciones plasmáticas de leucina se analizarán utilizando métodos de regresión lineal en GraphPad Prism. La significancia estadística se establecerá en p ≤ 0.05.