Requisitos de Leucina Durante a Gravidez

A gravidez é um período marcado por mudanças fisiológicas e metabólicas substanciais que aumentam as exigências nutricionais maternas para apoiar tanto a saúde materna como o desenvolvimento fetal. A ingestão adequada de proteínas e aminoácidos essenciais é fundamental durante este período, uma vez que estes nutrientes são necessários para o crescimento dos tecidos, a regulação metabólica e o desenvolvimento fetal. A leucina, um aminoácido essencial que deve ser obtido através da dieta, desempenha um papel fundamental na síntese proteica e na sinalização metabólica, especialmente através da ativação da via mTOR (mammalian Target of Rapamycin), que é crucial para o crescimento dos tecidos maternos e fetais. As recomendações dietéticas atuais para a leucina durante a gravidez derivam principalmente de estudos realizados em adultos não grávidas e não têm em conta as alterações metabólicas dinâmicas que ocorrem nas diferentes fases da gestação. Evidências do nosso laboratório e de outros sugerem que as necessidades de vários aminoácidos essenciais diferem entre o início e o final da gravidez, sublinhando a necessidade de dados específicos para a gravidez. No entanto, continua por esclarecer se as necessidades de leucina variam ao longo da gestação. O objetivo deste estudo é determinar as necessidades dietéticas de leucina durante o início e o final da gravidez em mulheres grávidas saudáveis.

O objetivo principal é estimar as necessidades de leucina utilizando a técnica de oxidação do aminoácido indicador (IAAO) em mulheres grávidas saudáveis com gravidez única durante o início (11-20 semanas) e o final (31-40 semanas) da gestação. Hipótese de que as necessidades de leucina durante a gravidez diferem das recomendações generalizadas atuais e que as necessidades são diferentes no final da gestação em comparação com o início, devido ao aumento do crescimento fetal e à acumulação de tecidos maternos.

Os participantes realizarão uma visita de triagem pré-estudo para confirmar a elegibilidade e recolher o historial médico, informações demográficas e medições antropométricas basais, incluindo altura, peso e composição corporal.

As necessidades de leucina serão avaliadas utilizando o método minimamente invasivo IAAO, que se baseia no princípio de que, quando a ingestão dietética de leucina é insuficiente para suportar a síntese proteica, a oxidação de um aminoácido indicador marcado aumenta. Os participantes consumirão ingestões graduadas e aleatórias de leucina dietética em diferentes dias de estudo, fornecidas como refeições isocalóricas e isonitrogenadas durante um período de 8 horas. Cada refeição incluirá uma bebida saborizada sem proteína contendo um traçador de isótopo estável (L-[1-¹³C] fenilalanina) e alimentos padronizados com baixo teor de proteínas. Durante cada dia de estudo, serão recolhidas amostras de ar em vários momentos para medir o enriquecimento de ¹³CO₂ como indicador da oxidação da fenilalanina, e serão recolhidas amostras de urina para avaliar o enriquecimento do traçador. Será obtida uma única amostra de sangue para medir as concentrações plasmáticas de leucina e hormonas sexuais relacionadas com a gravidez, incluindo a progesterona. Os níveis hormonais serão avaliados utilizando um ensaio imunoenzimático de micropartículas quimioluminescentes no analisador Architect i2000SR (Abbott).

Serão utilizadas estatísticas descritivas para resumir as características dos participantes, com testes t de duas amostras não emparelhadas para comparar as características basais entre os grupos de início e final da gestação. As necessidades dietéticas de leucina serão estimadas utilizando um modelo de efeitos mistos de regressão linear de duas fases analisado com R (versão 4.4.1, Windows). As concentrações plasmáticas de leucina serão analisadas utilizando métodos de regressão linear no GraphPad Prism. A significância estatística será definida em p ≤ 0,05.